加强管理提高影像质量

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1、汇报卫生部医疗质量万里行督导组反馈卫生部医疗质量万里行督导组2011年11月18日反馈：指出所被检查的个别医院至今未办理《放射诊疗许可证》。每年一次机房检测已过期。两台设备合用机房。CT机房堆积杂物、检查流程不合理等。自从2006.01.24中华人民共和国卫生部令第46号公布《放射诊疗管理规定》后、卫生厅医政处曾经组织召开省属三级医院院领导及相关科室学习、领会精神、几年来福建省放射诊断质控中心在卫生厅医政处的指导下、多次会议强调、质控中心到基层检查时做为专项检查、各级医院也积极按程序去办理。加强管理提

2、高影像质量概述随着医学影像学科数字化程度越来越高，对数字化影像质量控制和管理提出了全新要求，是当代医学影像学领域重大课题。医学影像科包括传统放射、CT、MRI、DSA、其质量控制包括诊断质量控制和技术质量控制，室内管理。如何做好管理，关键在于解决好“规范化作业”问题。做好规范化作业首先要求理念上更新领导在规范化作业中指导和督促作用增强各类人员的规范化作业意识规范化诊断是质量管理的重要内容一、明确放射技术质量控制的意义(1)搞好放射技术质量控制首先要“规范化操作”才能提高放射诊断质量的首要保证。放射学的诊

3、断依据主要是图像。如果影像质量不好，对病灶观察不清，怎能保证诊断质量（2）对疑难病例的鉴别诊断有重要意义：CT增强扫描，是根据造影剂从静脉入人体后循环时间确定动脉期、门静脉期、实质期的CT扫描时间，从而观察病变的血供，血循环的不同特征，病变影像强化征像，在鉴别诊断上有重要意义。（3）正确的执行动态扫描操作的程序是非常重要的。造影剂注射量，注射速度都必须达到标准，根据不同时期进行扫描，太早太迟都会给肿块的鉴别诊断带来困难，甚至误诊。（4）搞好质控是提高技术自身的保证质控对每一次操作都作了具体的明确的规定，

4、技术员必须进行规范化操作，摄X线片时，准确摆好位置，对准投照中心线，设定准确的投照条件,就能拍出好的X线片。(5)搞好质控，做好防护，减少辐射损害。按照质控的要求，不仅要注意放射工作人员的防护，而且要做好受检病人及其陪伴人员的防护。辐射损害已引起全社会的重视。(6)搞好质控，减少医疗事故的发生质控要求搞好放射科的管理。要制定管理制度。各项工作要求做到有条不紊。避免差错事故发生。二、按放射质控规定的标准、各项参数、进行操作：1、对X线摄片，CT、MRI检查操作技术人员应按规定进行规范化操作。2、技术人员的

5、实际操作可以根据具体情况对设定的条件，参数进行适当的修改。(如在X线摄片条件方面根据病人胖瘦调整KV、MAS,在CT动态扫描时根据病变变化处理图像提供诊断依据。3、另外还要根据设备情况，不同的机型，机器设备的新、旧调整参数。一、胸片常规摄片操作常规【影像显示要求】能分辨肺野与纵膈、肺野与胸壁、肺野与肩部软组织的层次，肺纹理清晰可见。R【影像显示要求】为胸部侧位像，肺尖，膈肌及前后胸壁均包括在片内。胸骨及胸椎呈侧位像。心影位于纵隔前下方，为向前下倾斜的椭圆形影。R肘关节正位【影像显示要求】胶片包括肱骨远端

6、及尺桡骨近端．其关节间隙呈“一”字样投影于胶片正中；肘关节面呈切线位显示，明确、锐利；鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺侧；肘关节诸骨小梁及周围软组织清晰可见。L肘关节侧位【影像显示要求】为尺桡骨、腕关节、肘关节及其软组织侧位的影像，肱骨远端与尺桡骨近端呈90-120角。尺骨和肱骨的关节间隙显示明确、锐利。肱骨外髁重叠．呈原形投影，肘关节诸骨小梁及周围软组织清晰可见。L【球管中心线】中心线经髌骨下缘垂直射入平板。【摄影要求】铅字标记、距片缘约2㎝膝关节正位【影像显示要求】为膝关节正位像。胶片包括股骨两髁、胫

7、骨两髁及腓骨小头，其关节面位于平板正中。腓骨小头与胫骨仅有少许重叠。膝关节诸骨小梁清晰，周围软组织层次分明。【球管中心线】中心线对准髌骨下缘与腘窝折线之中点垂直射入【摄影要求】铅字标记、距片缘约2㎝膝关节侧位膝关节侧位【摄影体位】被检者患肢在下侧卧摄影台上，膝关节屈曲约呈135度角，对侧下肢置于患肢前方。胶片暗盒放在腓侧，与下肢冠状面垂直。平板中心平腘窝折线，髌骨在平板缘2厘米内。【影像显示要求】膝关节间隙位于平板正中，股骨内外髁重叠良好；髌骨呈侧位显示，其与股骨间隙分离明确，关节面边界锐利，无双边；膝

8、关节诸骨小梁清晰，周围软组织层次分明。腰椎正位【摄影目的】观察腰椎正位形态、骨质改变、关节和两侧软组织情况。【摄影体位】病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。两臂置于身旁或胸前，两髋及膝关节屈曲，双足踏于台面，使腰部贴靠台面，以减少生理弯曲度。【球管中心线】中心线通过第3腰椎（相当于脐上3cm处）垂直射入暗盒。【摄影距离】100cm【摄影要求】1、去除身上金属异物（如胸罩、皮带等）。2、铅字标记、贴在暗盒的中点，距片