霍奇金氏症的流行病学原理

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1、霍奇金氏症的流行病学原理翻译：童璐莎校对：韩如冰概述为什么能引起广泛的关注表述性流行病学——有关的迹象与病毒学的联系——有关的研究免疫——主体的因素独一无二的时代玩偶——癌症的外源病因布吉特发现的淋巴瘤的病毒学病因霍奇金氏症的病毒学病因定义：霍奇金氏症最初在淋巴结处发生无痛的病情发展过程初期扩散是从淋巴结到淋巴结晚期扩散可到肺、骨头等发病体征：颈椎部的肿块病人求医原因：发烧、盗汗、入睡困难以及难以解释的体重流失历史癌症还是非癌症清晰的其他器官的联系性——尽管非典型高治愈率病情发展急性：短期之内发展迅速，高死亡率，早期即可影响到内脏慢性：发展缓慢，病灶局限于淋巴组

2、织，死亡率低病情发展的速度是由组织类型，免疫状况以及治疗情况决定的霍奇金氏症的临床和组织学特征淋巴细胞过增淋巴结硬化混合细胞型淋巴细胞衰竭年龄段全部年龄15－2525－45>40性别比（女/男）1.5/11/1.51.5/11.5/1其他器官的感染很少经常在肝脏肝脏、骨、脾几乎没有例外发烧或体重流失很少30%-40%40%-50%65%-75%5年存活率60％50％20％15％各种癌症发病率（100，000人，美国）白人男性白人女性白人总非白人男非白人女非白人总霍奇金氏症3.62.53.13.01.12.0非霍奇金氏淋巴瘤10.78.29.37.24.75.8骨

3、髓瘤3.54.33.09.66.77.9血癌13.07.79.911.16.88.6年龄和霍奇金氏症发病率/100，000小儿麻痹症疾病传播模型高社会经济地位发病率发病年龄低社会经济地位小儿麻痹症疾病传播模型高社会经济地位暴露年龄高发病率少数被“免疫”低社会经济地位低发病率多数被“免疫”霍奇金氏症发病率的性别差异男女宗教信仰对霍奇金氏症的影响/100，000犹太教徒天主教徒家庭单位和发病危险共居家庭单位发病率1户1.002户0.93多于2户0.53教育程度和发病危险教育程度发病率高中毕业1.8大学毕业1.6大学毕业程度1.0高中毕业程度1.1低于高中毕业程度0.

4、7亲缘旁支大小和发病危险亲缘旁支大小发病率11.821.131.040.65＋0.7低于高中教育程度0.7年轻人的霍奇金氏症发病率同社会地位的关系亲缘旁系大小发病率1－21.0030.644－50.606＋0.48家居大小发病率1户1.002户0.88多余3户0.48教育程度发病率大于12年1.0011年及以下0.64成年人的发病率与教育程度教育程度发病率大于12年1.011年及以下1.2内科医师和霍奇金氏症发病率人群发病率内科医师6.90纽约高级医师3.834种社会组织中的内科医师样本4.08校园中霍奇金氏症的聚堆发生学校数目有发病数的学校数寄宿学校85非寄宿

5、学校160所有学校1436霍奇金氏症的成堆发病情况发现发病的学校二次发病数比率各种类型20217.8初级314.9高级14137.6学院379.1EBV滴度在发病和未发病者中的比较（取样自圣保罗、布鲁塞尔）发病者无病者百分比百分比滴度>1：109784.01百分比滴度>1：320363.01平均分子滴度10930.01EBV滴度与霍奇金氏症的不同种类发病未发病淋巴细胞过增3745淋巴结硬化9454淋巴细胞锐减8852混合细胞型15054单纯疱疹病毒滴度与霍奇金氏症发病未发病淋巴细胞过增1113淋巴结硬化910淋巴细胞锐减1022包括其他细胞1416追踪研究单核

6、细胞增多症病人的死亡率初期病灶实际观察预计所有部位3324面颊部17消化系统73.3生殖器官47.7淋巴组织71.9白血病11扁桃腺切除手术和霍奇金氏症让步比＝3.1免疫抑制和淋巴瘤危险性总体危险系数＝350－1年＝331－5年＝33>5年＝40家庭成员的得病几率预计实际观察风险比率血亲0.77.110配偶0.490双胞胎和霍奇金氏症成对单个预计单一症状17910.1双重症状1870.1类型连锁性＝100％例如，都是淋巴结硬化人白细胞抗原与自身免疫疾病病症亲属感染几率（％）霍奇金氏症65胰岛素依赖型糖尿病62腹腔病症62动脉硬化40佝偻病36结论具有和小儿麻痹症

7、类似的传播媒介方式与EBV病毒传染的联系，但是联系不强已发现HLA的联系，但是还不明确具体的位点