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1、国外医学肿瘤学分册2002年12月第29卷第6期manastrocytemodelofglioma[J].CancerRes,2001，61(18):tumorsuppressorPTEN/MMAC[J1.CurrBiol，1998,8(21):1195-6674-6678.1198.[16]HollandEC,CelestinoJ,DaiC,etal.CombinedactivationofRas[18」ErmoianRP,FumissCS,lambomKR,etal.场sregulationofandAktinne
2、uralprogenitorsinducesglioblastomaformationinmicePTENandproteinkinaseBisassociatedwithgliomahistologyand[J].NatGenet,2000,25(l):55-57.patientsurvival[J].ClinCancerRes,2002,8(5):1100-1106.[17]HaasKoganD,ShalevN,WongM,etal.ProteinkinaseB(PKB/(收稿日期:2002-06-30修回日期:2
3、002-08-30)Akt)activityiselevatedinglioblastomacellsduetomutationofthe霍奇金病的治疗崔晓利，王佩国，陈杰综述贾东辉审校(天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津300060)摘要:霍奇金病(HD)是可治愈疾病，但临床存在治疗过度问题。如何在保证患者长期生存的前提下预防或减少治疗导致的毒副作用是临床医生关注的焦点。回顾分析HD的治疗历史，对不同期别患者及治疗后复发患者提出不同的治疗原则。关键词:霍奇金病;药物疗法;放射疗法中图分类号:R733.1文献标识码:
4、A文章编号:1000-8225(2002)06-0465-041832年ThomasHodgkin首先描述7例淋巴结肿定义为CS工、n期，无上述危险因素者。该组患大伴脾肿大的病例，1895年Wilks将其命名为霍奇金者仅占HD的5%--15%，接受扩大野(extendedfield)病(HD)。百余年来，人们不断探索、完善着对该病的或更小射野放疗后，10年无复发生存率为80%一认识，特别是近30年来，随着有效化疗药物的不断发90。目前针对该组患者的治疗原则为[5-7l:4轮明、发现，病理分型、病理分期及临床分期的不断规
5、范，ABVD(ADM,BLM,VLB,DTIC)方案化疗联合累及野外周血干细胞移植的临床应用，综合治疗概念的不断放疗(36汤---40Gy)，或次全淋巴结放疗(36Gy--深人，使得HI〕成为可治愈疾病。据统计美国HD540Gy)，或6轮EBVP化疗联合累及野放疗(36Gy年生存率为81%，即使是W期患者，经合理治疗，8年40Gy)。主要失败原因为治疗初始未发现腹部淋巴结生存率亦可达60%"J。与此同时也注意到，治疗费用肿大而未给予相应的治疗。当有如下临床表现之一时的不断上升及长期生存者第二恶性肿瘤发病率的明显为剖腹探
6、查的指征:①女性，CS工AAA期，年龄<提高[[2,3]。如何合理应用有限医疗资源，在保证长期27岁，结节硬化型(NS)，有2-3个部位受累;②男性，生存的前提下，预防或减少治疗导致的毒副作用，成为CSIA期，淋巴细胞为主型(LP)，肿大淋巴结位于颈HI)治疗的焦点。部或腹股沟。1早期HD的治疗·为减少治疗导致的腹部恶性肿瘤，在波士顿放射自90年代起，许多学者相继发现同样期别的治疗中心开展了一前瞻性研究:81例病理分期(PS)HID，其治愈率有很大差异，通过总结分析这些病例，将IA,IIA期，病变范围未超过上纵隔且剖腹
7、探查阴性临床分期(CS)工及且期HD按预后分为预后良好型的患者，仅接受斗篷野放疗，10年无复发生存率为(veryfavorable)、预后中间型(intermediate)和预后不76，总的10年生存率为91%。另一个由欧*1癌症良型(unfavorable)。不同治疗中心有不同分型标准，研究与治疗组织(EORTC)开展的前瞻性随机分组研危险因素一般包括[’]:①年龄>50岁;②血沉(ESR)究却由于6年无复发生存率仅为68%而不得不中断，>50mrn/h或>30mm/h伴有B症状;033个或更多淋这组患者为CSIA，
8、女性，年龄<40岁，ESR<50,LP巴结部位受累;④大纵隔。型或NS型，无大纵隔，未行剖腹探查。1.1预后良好型1.2预后不良型_定义为CS工、n期，伴有上述危险因素之一者。作者简介:崔晓利(1966-)，女，天津人，副主任医师，博士，研在过去的20年中，许多研究相继报道伴有上述危险因究方向为恶性淋巴瘤及肺部肿瘤的综合治疗。素的
