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《妊娠期下肢静脉血栓形成低分子肝素钙治疗前后血液指标》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妊娠期下肢静脉血栓形成低分子肝素钙治疗前后血液指标变化分析【摘要】目的：研究低分子肝素钙治疗妊娠期下肢静脉血栓(lowerlimbsdeepvenousthrombosis,LDVT)的疗效及对患者血液学指标的影响。方法：收集2015年1月〜2016年1刀期间，我院收治的妊娠期LDVT患者48例，均采用低分子肝素钙治疗，对比治疗前后患者的血液流变学指标、凝血功能指标变化，并评价临床疗效。结果：48例患者的治疗总有效率为97.92%(47/48):治疗麻患者的血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切及低切黏度)均较治疗前显著降低(PV0.0
2、5),而凝血功能指标(PT、TT、APTT及PLT)与治疗前相比并无显著变化(P>0.05)；,39例(81.25%)剖宫产,7例(14.58%)顺产，1例(2.08%)治疗期间流产，1例(2.08%)被迫耍求终止妊娠，治疗期间无死亡病例以及出血并发症。结论：妊娠期LDVT应用低分子肝索钙保守治疗可获得显著疗效，且并发症少，值得推广应用。【关键词】下肢静脉血栓；妊娠期；低分子肝素钙；血液流变学；凝血功能妊娠期女性由于特殊化理状态以及血流动力学改变，具有较高的下肢深静脉血栓形成(lowerlimbsdeepvenousthrombosis,LDV
3、T)发生风险，患病率约为非妊娠期女性的6倍"'oLDVT的危害性较大，轻者可致下肢静脉瓣功能障碍或静脉回流障碍，严重时町发生血栓脱落而引起肺动脉栓塞(PE),是导致孕妇死亡的主要病因之一⑵。抗凝是临床治疗LDVT的主要手段，目前，抗凝疗法已成为保守治疗LDVT的标准疗法，但关于其在妊娠期LDVT中的应用安全性及有效性目前尚不完全明确。我科于2015年1月〜2016年1月期间，对"48例妊娠期LDVT患者采用低分子肝素住保守治疗，获得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2015年1月・2016年1月期间,我院收治的妊娠期LDVT患
4、者48例均经临床症状及体征检査、彩色多普勒超声检査确诊，患者及其家属均自愿要求保守治疗，均无抗凝治疗禁忌症。年龄22〜42岁，平均(29.12+1.47)岁；20例初产妇，28例经产妇；孕周6~32周，平均(24.56±3.31)周;体重47~78kg,平均(66.3牡3.41)kg；病程6h~12d,平均(46.78±5.45)h；患病部位：42例(87.50%)左下肢,6例(12.50%)右下肢；血栓类型：12例(25.00%)周围型,35例(72.92%)中央型，1例(2.08%)混合型；临床表现:48例(100.00%)均具有患肢肿胀、
5、增粗，43例(89.58%)合并患肢疼痛，34例(70.83%)患肢压痛合并肤温升高，3例(6.25%)患肢足背动脉搏动减弱或停止。1.2方法所有患者确诊后均予以卧床休息，并将患肢抬高20。〜30。，以促进卜•肢静脉凹流，缓解肢体肿胀及疼痛度。予以冰片、芒硝约袋局部外敷，以促进肢体水肿消退，严禁挤压患肢。予以低分子肝素钙皮下注射，剂最为100AxaU/kg,2次/d,连续用药10d。1.3观察指标1.3.1临床症状严密观察患者的临床症状及体征变化，包括患肢疼痛、肿胀等，并于治疗前后各进行1次彩色多普勒超声血流显像(CDF1)观察深静脉血流状况。
6、1.3.2血液流变学指标分别于治疗前后采集外周血测定血液流变学指标，包括纤维蛋口原、血浆黏度、全血髙切及低切黏度。1.3.3凝血功能指标分别丁•治疗前后采集外周血测定凝血功能指标，包括凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime,APTT)以及血小板计数(bloodplatelet,PLT)。1.3.4临床转归统计治疗期间出血并发症发生率、PE发生率及死亡率，随访统计患者的妹娠结局。1.4疗效标准猝愈：患肢
7、肿胀、疼痛等症状完全消失，CDFI显示患肢深静脉恢复血流通畅；显效：临床症状切显减轻或基木消失，但久站后仍有疼痛感，CDFI显示患肢深静脉恢复部分通畅;有效：临床症状有所缓解，但遗甜严重后遗症，患肢CDFI检查耒探及深静脉血流；无效：症状及体征无改善甚至冇加重趋势。1.5统计学分析研究数据运用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以(匚土s)表示，比较经/检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效本组48例患者经治疗后，10例(20.83%)治愈，32例(66.67%)显效，5例(10.42%)有效，1例(2.08%)无
8、效，总有效率为97.92%(47/48)。2.2血液流变学参数变化治疗后，患者的纤维蛋口原、血浆黏度、全血髙切及低切黏度均较治疗前显著降低(PV0.0
