低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深部静脉血栓形成28例.pdf

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1、临床合理用药2014年6月第7卷第6A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2014，Vo1．7No．6A·4l··疗效分析与评价·低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深部静脉血栓形成28例康炳林【摘要】目的探讨低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选择该院2002年10月一2012年10月收治的28例下肢深静脉血栓者给予低分子肝素钙联合血塞通治疗，观察临床疗效，比较治疗前后大(小)腿患与健肢髂骨中点上、下周径差。结果治疗总有效率为92．9％，2例未通；治疗后26例单侧下肢深静脉血栓治疗有效者

2、大(小)腿患及健肢髂骨中点上、下周径差明显缩小，差异有统计学意义(P<0．01)。结论低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深静脉血栓。【关键词】．血栓，深静脉；低分子肝素；血塞通；下肢【中图分类号】R364．15【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)06A一0041—01下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管外科常见疾病，近年表1治疗前后患、健肢周径差变化比较(露±s，cm)来，外科手术后DVT发病率有所上升⋯。我院自2002年l0月一2012年10月用低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深静脉血栓28例，取得了较满意的疗效，现报道如

3、下。1资料与方法注：与治疗前比较，P<0．011．1临床资料选取我院下肢深静脉血栓患者28例，男19率逐年增高。该病可导致静脉瓣膜功能不全、继发性静脉曲例，女9例；年龄19—75岁，病程1～28(11．2±1．4)d；其中为张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重者可发生肺栓塞，严重左侧胭静脉血栓形成1O例，为左股静脉、胭静脉血栓形成6影响生活质量。临床上主要表现为疼痛、下肢肿胀、浅静脉怒例，为左侧髂静脉、股静脉、胭静脉血栓形成6例，为右侧髂静张。静脉壁损伤、血流滞缓和高凝状态为下肢深静脉血栓形成脉、股静脉血栓形成2例，为右侧胭静脉血栓形成

4、4例，为外伤的三大主要原因。其中，血流缓慢和高凝状态更常见。目或手术后l7例，为肺心病或冠心病4例，为长期卧床患者7前治疗方法主要为抗凝、溶栓和手术治疗。低分子肝素能激活例。临床表现：疼痛者占82．14％，患肢肿胀占71．43％，肌张纤维蛋白酶原，使纤维蛋白酶原转化为纤溶酶，纤溶酶水解纤力增高占64．29％，活动受限占64．29％。患肢髌骨中点下维蛋白使血栓溶解，并降低血液黏稠度，促进血液流动。低分10cm处较健肢粗2．4—7．5(3．5±1．0)cm，髌骨中点上15．0cm子肝索还可使血细胞表面和血管内壁负电荷增加，使血管壁的处较健肢粗

5、3．5—9．5(5．4±1．3)cm。均无溶栓、抗凝禁忌证。抗栓能力增加，但血管壁的通透性不增加，不干扰血管内皮细1．2治疗方法低分子肝素钙5ooou皮下注射，每12小时1胞的其他功能。在抗凝药物中，低分子肝素分子量小，生物利次。血塞通注射液4ml加入5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注，用度高，其抗凝血因子Xa与抗Ⅱa强度比为4：1，从而可发挥每天2次，21d为1个疗程。出最大的抗血栓作用及最小的出血危险。低分子肝素对血小1．3疗效判定标准治愈：临床症状、体征完全消失，活动板数量和机能的影响较弱，与普通肝素的危险性比为后无下肢疼痛，患健肢周

6、径差<1cm，彩色多普勒超声证实髂1％：33％，无需连续的实验室监测应用低分子肝素快速抗凝可股静脉再通无反流；有效：患者临床症状、体征基本消失，站立有效阻止已形成血栓的进展，防止血栓栓子继续扩大和进一步时有水肿或无水肿，患、健肢周径差>2cm，彩色多普勒超声检的栓塞，有效控制病情。血塞通注射液的主要成分是从中药三查髂股静脉部分再通；无效：患者临床症状未完全消失，下肢水七中提取三七总皂苷，三七总皂苷能够降低纤维蛋白原含量和肿明显治疗前后患、健肢周径无变化，彩色多普勒超声检查髂血液粘稠度、抑制血小板聚集、扩张血管，降低机体耗氧量，改股静脉阻塞

7、未见明显改善。总有效率=(治愈+有效)／总例善微循环，抗血栓形成』。血塞通亦有抗血小板聚集、延长凝数×100．O％。血时间的作用。总之，低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深静1．4统计学方法采用SPSS10．0统计学软件进行数据处脉血栓。’理。计量资料以面±S表示，组间比较采用t检验，P<0．05为参考文献，差异有统计学意义。1张龙江．术后下肢深静脉血栓形成15例诊治分析[J]．中国当代医2结果药，2013，20(18)：36—37．28例患者中，痊愈20例(71．4％)，有效6例(21．4％)，无2祁巍．早期应用低分子肝素在急性心肌梗死患者

8、溶栓治疗中的疗效效2例(7．1％)，总有效率92．9％，2例未通；治疗后26例单侧观察[J]．2012，9(1)：74—75．下肢深静脉血栓治疗有效者大(小)腿患及健肢髂骨中点上、3夏贵生，黄