羟考酮缓释片联合吗啡即释片用于门诊中—重度癌痛患者药物初始剂量滴定的临床观察

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1、分类号：320.21单位代码：10159密级：公开学号：201353018硕士学位论文（同等学力人员申请硕士学位）中文题目：羟考酮缓释片联合吗啡即释片用于门诊中-重度癌痛患者药物初始剂量滴定的临床观察英文题目：Clinicalobservationofinitialdosetitrationofcontrolled-releaseoxycodoneandmorphinetabletsontheoutpatientswithmoderatetoseverecancerpain论文作者：喻超指导教师：王秋石副教授学科专业：麻醉学完成时间：

2、2018年11月中国医科大学硕士学位论文羟考酮缓释片联合吗啡即释片用于门诊中-重度癌痛患者药物初始剂量滴定的临床观察Clinicalobservationofinitialdosetitrationofcontrolled-releaseoxycodoneandmorphinetabletsontheoutpatientswithmoderatetoseverecancerpain论文作者喻超指导教师王秋石副教授申请学位医学硕士培养单位中国医科大学第一临床学院一级学科临床医学二级学科麻醉学研究方向癌痛治疗论文课题起止时间2016年3月

3、—2018年9月论文完成时间2018年11月中国医科大学（辽宁）2018年11月中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研宄工作及取得的研宄成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研宄提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。ｖ论文作者签名－－丨日期：幺＞４中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学

4、校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留－、并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。“”保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划ｖ）论文作者签名：：４指导教师签名％．．－丨２＜５／ｒ：ｍ丨／曰期：ｇ曰期ｒ４？＜中国医科大学硕士学位论文摘要目的：对比观察盐酸羟考酮缓释片和吗啡即释片对门诊中重度癌痛患者进行

5、初始剂量滴定的临床疗效和不良反应。方法：于2016年6月至2017年6月之间中国医科大学附属第一医院疼痛门诊接受治疗的癌痛患者中，选择60例中重度癌痛患者（NRS≥4），均为阿片类药物未耐受的患者，KPS评分≥40分，按照随机数字表法分为A组（联合组）和B组（吗啡组），每组30例。A组：采用羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片治疗，羟考酮缓释片初始剂量为10mg，每12h一次口服。B组：采用盐酸吗啡片治疗，起始剂量为5mg，每4h一次口服。两组在首次服药1小时后或两次定时用药期间出现中度及以上疼痛，可使用盐酸吗啡片补救，A组补救剂量为当日羟考酮

6、单次剂量数值的一半；B组补救剂量等同于单次吗啡用药剂量。每24h根据患者镇痛及不良反应发生情况进行剂量调整，同时处方昂丹司琼5mg，每天一次口服，预防恶心呕吐；福松（聚乙二醇散剂）10g，每天12次口服，预防便秘。用药期间每天电话随访患者NRS评分、爆发痛次数、睡眠时间及不良反应发生情况，连续观察7天。结果：1.NRS评分：两组用药后NRS评分均下降，A组NRS评分在第1、2、3、7天的疼痛缓解率分别为73.3%、80.0%、90.0%、96.7%，B组在第1、2、3、7天时疼痛缓解率分别为53.3%、63.3%、83.3%、93.

7、3%；2.爆发痛次数变化：用药后第1、2、3天时的爆发痛平均次数A组分别是3.2、2.4、2.0次，B组分别为3.5、3.0、3.0次，差异有统计学意义（P＜0.05）；7天后爆发痛次数A组和B组平均为1次，差异无统计学意义（P＞0.05）；3.睡眠时间变化：两组患者用药前后平均睡眠时间分别从4.0h、4.1h延长为为6.5h和6.0h，两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）；4.不良反应发生率：两组的不良反应主要有恶心呕吐、便秘、厌食、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等，其中恶心呕吐反应A组5例(16.7%)、B组4例(13.3%)；便秘反

8、应A组6例(20%）、B组5例(16.7%)；厌食反应A组3例(10%)、B组4(13.3%)；嗜睡反应A组2例(6.7%)、B组0例；尿潴留反应每组各2例(6.7%)；皮肤瘙痒A0例、B组2例(6.7%)。两组均无严重