[精品]氨酚羟考酮片用于中重度癌痛治疗的临床观察

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1、氨酚轻考酮片用于中重度癌痛治疗的临床观察氨酚轻考酮片用丁中重度癌痛治疗的临床观察473009河南南阳市中心医院肿瘤科摘耍目的：探讨氨酚径考酮片（泰勒宁片）用于中重度癌痛镇痛效果及其安全性。方法：选取口服泰勒宁片的患者105例，观察疼痛缓解程度及其不良反应。结果：泰勒宁片用于疼痛患者中度癌痛缓解显效率为71.4%,有效率为16.1%,总有效率87.5%；重度疼痛患者显效率为61.2%,有效率为14.3%,总有效率为75.5%o生活质量评分较治疗前明显改善；不良反应发生率低且多可耐受。结论：泰勒宁片用于治疗癌痛疗效好，不良反应轻。关键词氨酚疑考酮

2、片癌性疼痛药物不良反应doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.087本科室对2008年7月〜2009年12月应用泰勒宁片的患者镇痛效果和不良反应进行了分析报告如下。资料与方法一般资料：选择105例本科室住院确诊的癌症患者，其中男63例，女42例；年龄18〜75岁，平均54.4岁。肺癌19例，乳腺癌13例，结直肠癌11例，宫颈癌7例，胃癌11例，鼻咽癌3例，原发性肝癌9例，卵巢癌4例，食管癌10例，骨肿瘤7例，淋巴瘤3例，前列腺癌4例，膀胱癌2例，胰腺癌3例。病例入选标准：经临床、影像学和细胞学检查确诊为癌症患

3、者;疼痛强度中度以上，疼痛的数字评分法NRS24分患者；预计存活期>2周；癌痛初治患者。排除标准：正接受阿片类止痛药治疗，且换算成等效口服吗啡片剂，>40mg/日者；有明显呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺氧或有支气管哮喘史；正接受放化疗患者；有明显心、肝、肾功能障碍；高颅压;有胆道疾患；孕妇或哺乳期妇女；氨酚梵考酮片过敏。给纱方法：所有患者口服泰勒宁片(盐酸耗考酮5mg,对乙酰氨基酚325mg)1~2粒/次，4〜6小时用1次，3次/

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5、,连续使用5天以上。疗效评价标准：①疼痛程度:采用NRS[sup][1][/sup],评估患者疼痛程度，0分为无痛

6、；1〜3分为轻度疼痛；4〜6分为中度疼痛；7〜10分为重度疼痛。止痛治疗前评估1次，治疗中每24小时评估1次，调整药物剂量。②疗效评估：对照自身治疗前后的NRS值，轻度缓解为疼痛减轻1/4；中度缓解为疼痛减轻1/2；明显缓解为疼痛减轻3/4；完全缓解为疼痛完全消失。显效率完全缓解率+明显缓解率，有效率中度缓解率，无效率轻度缓解率+未缓解率，总有效率显效率+有效率。③不良反应：观察患者用药不良反应并记录。④生活质量：观察食欲、精神、睡眠、日常活动、人际交往共5项生活质量指标，采用1~5数字评分法【sup】[2][/sup】评估；5项指标共25分

7、，>15分为生活质量良好，W15分为生活质量差。结果止痛效果：见表1。纱物不良反应：患者在服约1周内出现与止痛药相关的不良反应主要有头痛、眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、皮疹等，较轻,对症治疗后坚持服药，无病例退组。两组比较，P>0.05o生活质量变化：氨酚梵考酮片治疗前生活质量差的病例，治疗14天后生活质量明显改善，治疗前后的生活质量良好率分别为51.3%和81.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)o见表2。表2治疗前后生活质量评分变化表[例(%)]注：两组比较PV0.05。讨论组方镇痛纱是常见的处方药物，通常将作用机制不同的镇痛药物

8、组成复方制剂，目的是增强镇痛效果，减少不良反应，泰勒宁为疑考酮与对乙酰氨基酚的复方制剂，梵考酮为阿片受体强激动剂，具有中枢神经镇痛作用，对乙酰氨基酚具有周围神经止痛作用。泰勒宁片可产生很好的协同镇痛作用。由于作用机制互补，增强了镇痛效果，具有“阿片节约效应”,泰勒宁每片镇痛作用相当于吗啡13.25mg,且镇痛吋间长，镇痛效果强，且其成瘾性极小，甚至小于临床上常用的曲马多，使用时较为安全[sup][2][/supjo我们观察该药对屮重度癌痛效果好，不良反应低。屮度癌痛有效率为87.5%,对重度癌痛的有效率为75.5%,与相关报告结果接近【sup

9、】[3]【/sup】。泰勒宁对中度癌痛的疗效高于重度癌痛，105例患者中内脏痛和躯体痛疗效好，但对神经痛疗效相对差，仅部分达到显效标准。可能与癌痛形成机制有关，受牛理心理及治疗干预等多方面因素影响，是比较复杂的，需要适当辅以心理治疗和辅助药物治疗改善止痛效果，2例治疗效差最终行神经阻滞术后好转。本组病例应用泰勒宁片治疗后取得良好的疼痛缓解率，生活质量评分明显改善，良好率由51.3%提高到81.9%,生活质量不良率由48.6%下降为18.1%,差异有显著性。究其原因既有止痛后生理心理改善的直接影响，可能也有免疫力提高后体质好转的原因[sup][

10、4][/sup]o该纱使用中出现不良反应，如头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等，但发生率不高，经过简单处理后均有好转，无因此退出用药病例。本研究显示泰勒宁对于中重度癌痛