瑶药穴位止痛敷贴联合氨酚羟考酮治疗中度癌痛的临床观察

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1、瑶药穴位止痛敷贴联合氨酚轻考酮治疗中度癌痛的临床观察【摘耍】日的观察瑶药穴位止痛敷贴联合氨酚轻考酮治疗中度癌痛患者的疗效。方法将208例住院伴有癌痛的患者，按WHO疼痛分级标准共筛选出110例中度疼痛的患者，随机分为两组，观察组56例采用瑶笏穴位止痛敷贴联合氨酚轻考酮治疗，对照组54例采用单药氨酚轻考酮治疗。结果观察组的冇效率比对照组高，两者分别为91.1%和75.9%,组间比较差界具有统计学意义（P〈0.05）。观察组氨酚超考酮需要加量的患者及需要吗啡解救的患者的比例均较对照组低，分别为19.6%VS37.0%和10.7%VS25.9%,差异具有统计学意义（P〈0.0

2、5）。结论瑶笏穴位止痛敷贴联合氨酚轻考酮更能有效地控制中度癌痛，瑶药穴位止痛敷贴有协同止痛作用，能减少氨酚拜考酮的剂量，减少吗啡的使用，未增加全身不良反应，局部反应轻微，值得推广应用。【关键词】癌痛；氨酚疑考酮；瑶约；止痛敷贴文章编号：1003-1383（2013）03-0356-03中图分类号：R730.59文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.015癌性疼痛是癌症患者最常见且最难以忍受的症状么一。许多癌症难以治愈，但癌痛可以控制。控制癌痛是现实要求，癌痛的治疗可以提高患者的生活质量、工作能力、享受娱乐，使其在家庭和社

3、会发挥正常职能。本临床观察采用瑶夯穴位止痛敷贴联合氨酚軽考酮治疗中度癌痛患者，结果如下。资料与方法1・一般资料2009年7月〜2012年8月在我院肿瘤科住院伴冇疼痛的癌症患者共208例，根据VAS疼痛分级法评估为屮度疼痛的患者110例。纳入标准：①经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤；②年龄18-80岁；③有明确的疼痛部位；④意识清晰，对自身疼痛有判断能力，能配合评估疼痛疗效；⑤治疗前4小时内不使用镇痛药或12小时内未用口服或外用缓释镇痛药；⑥无药物滥用和过敏史。排除标准：①妊娠期及哺乳期妇女；②冇哮喘病史、急腹症或心绞痛、心肌梗死的患者，脑转移瘤合并颅脑高压的患者；③缺乏自主

4、判断疼痛程度能力的患者；④局部用药部位皮肤破损或有皮疹患者；⑤对氨酚径考酮过敏者。采用前瞻性研究方法将所有入组患者随机分为观察组和对照组，观察组56例，年龄30〜77岁，平均51岁;男36例，女20例;肺癌17例，肝癌21例，乳腺癌9例，其他癌症9例。其屮合并骨转移13例。对照组54例，年龄31〜76岁，平均53岁；男38例,女16例；肺癌16例,肝癌19例,乳肺癌11例,其他癌症8例。其中合并骨转移10例。两组患者一般情况及临床特征比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。2.治疗方法观察组患者口服氨酚疑考酮（泰勒宁，美国马林克罗公司，1片含：盐酸梵考酮5m

5、g,对乙酰氨基酚325mg）,1片q8h,3•观察指标及疗效标准①疼痛评估：釆用VAS法（视觉模拟法、划线法）评估［1］：划1条10cm横线，左端代表无痛，右端代表最剧烈疼痛，将横线与数字代表分级法的0〜10数字并列，用与患者划作者简介：梁丹（1975-）,女（壮族），广西南宁市人，主治医师,医学硕士。线交叉相对应的数字代表疼痛程度。疼痛程度分级：无痛：0分，轻度疼痛:1~3分，屮度疼痛:4~6分，重度疼痛:7~9分，剧烈疼痛:10分。根据观察患者主观疼痛感觉、面部表情、生活能力，评估治疗前后的疼痛程度。本观察的所有病例均评估为中度疼痛的患者。②疗效评估：在治疗患者24

6、h后或增加剂量后24h后进行疗效评价。根据WIIO疗效评估的标准，完全缓解（CR）：治疗后完全无痛。部分缓解（PR）：疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，能正常牛活。轻度缓解（MR）：疼痛有所缓解，仍需加强镇痛，睡眠仍受干扰。无效（NC）：与治疗前比较无减轻。有效率为CR+PR+MR。4.统计学方法计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果1.疗效比较两组患者中位治疗天数是6d（5〜10d）o观察组CR34例，PR11例，MR6例，NC5例，对照组CR21例，PR6例，MR14例，NC13例，两组有效率分别为91.1%和75.9%,比较差异

7、有统计学意义（x2二4.608,P<0.05）,观察组疗效较对照组优。观察组中氨酚疑考酮需要加量的患者为11例（19.6%）,需要吗啡解救的患者为6例（107%）,而対照组氨酚疑考酮需要加量的患者为20例（370%）,需要吗啡解救的患者为14例（259%）0观察组氨酚拜考酮需要加量及吗啡解救的比率均较对照组低，差异具有统计学意义（P均<005）o见表1。笔者采用氨酚疑考酮联合瑶药穴位止痛敷贴治疗中度癌痛患者。在癌痛治疗方法中，传统中医外治法具有良好的治疗效果，而瑶医在肿瘤及疼痛治疗方面也有其独特的理论。现代药理学研究证明：草乌用小白鼠热板