盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛36例的临床观察

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1、盐酸轻考酮控释片治疗中重度癌痛36例的临床观察陈元鸿（湖北大冶有色金属集团控股有限公司总医院内三科435005）【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0072-02【摘要】目的探讨盐酸轻考酮控释片（奥施康定）临床治疗中重度癌痛的临床疗效及不良反应观察。方法木文将选取2008年3月・20□年6月间我院收治的采用盐酸羟考酮控释片止痛治疗的36例中重度癌痛患者的临床资料。为了验证盐酸径考酮控释片的优良疗效，我们将木文选取的36例患者分为治疗组，同时抽取同期治疗的24例患者为对照组。通过采取不同的治疗方法，对比两组患者在治疗期间疼痛缓解程度

2、、生活质量以及不良反应进行对比观察分析。结果木文中的两组患者在进行自首次服药后，对比两组患者疼痛缓解症状达到CR或PR水平的平均时间，治疗组有效率为100%,而对照组有效率为91.67%；两组患者在治疗前后牛活质量变化，治疗组患者的牛活质量明显高于对照组患者；木文中的两组患者临床不良反应：治疗组患者的不良反应率明显低于对照组。结论对于己经处于癌症晚期的患者来说，出现疼痛感的患者大约占总数的50%左右。在临床上均釆用最新控制释放技术一盐酸梵考酮控释片仃M）,通过临床验证：盐酸為考酮控释片具有的高稳定性、高牛物利用度，为癌症的患者提供了安全口服、较小毒副作用的保障，可有效降低中重度癌痛患

3、者的疼痛感，因此值得进行临床推广应用。【关键词】盐酸轻考酮控释片中重度癌痛临床疗效对于癌症患者来说最常见的临床症状就是疼痛，而疼痛也是严重影响癌症患者牛活质量的主要因素之一。而之前主要是使用羟考酮进行癌症止痛治疗（轻考酮是属于一种半合成的蒂巴因衍生物，也就是阿片受体纯激动剂）。在1995年由美国科学家研制出了羟考酮缓释制剂，也就是现在的盐酸羟考酮控释片。通过临床实验验证，使用盐酸羟考酮控释片对癌症患者的癌痛具有显著的镇痛效果。在木文中，我们将选取2008年3月・2011年6月间我院收治的采用盐酸轻考酮控释片止痛治疗的36例中重度癌痛患者的临床资料，同时抽取同期治疗的24例患者服用瓮考

4、酮进行疗效对比观察，现将具体观察结果报道如下。1材料与方法1.1一般资料我们将选取2008年3月・2011年6月间我院收治的采用盐酸疑考酮控释片止痛治疗的36例中垂度癌痛患者的临床资料，为了验证盐酸疑考酮控释片的优良疗效，我们将本文选取的36例患者分为治疗组，同时抽取同期治疗的24例患者为对照组。两组患者中男性为45例，女性为15例，患者的年龄区间为24〜79岁，平均年龄为52.4岁。患者的病种：胃癌19例，大肠癌12例，肺癌20例，宫颈癌、卵巢癌各3例，乳腺癌3例。患者的疼痛类型：神经病理性疼痛13例(21.66%),内脏痛24例(40%),软组织浸润痛15例(25%),骨痛8例(

5、13.33%)。两组患者在性别、年龄、病种及疼痛类型及程度分级上无显著差异性(P>0.05)。1.2疼痛强度分级在本文中，我们将采采取0-10的数字疼痛强度评分法(NRS)对患者的癌痛等级进行划分，其中等级标准为：0为无痛；为轻痛；4・6为中度疼痛；7-10为重度疼痛。评定过程主要是采用患者自行进行疼痛强度的判定。本文所选取的病例患者均为中重度疼痛。而24例为中度疼痛，36例为重度疼痛。1.3给药方法治疗组用药标准：本组患者所使用的盐酸轻考酮控释片(奥施康定)均为同一公司生产同一品牌的药品，药品的基本规格为5mg/片。用药剂量：在开始进行滴定剂量时，一般中度疼痛患者的剂量为5mg/q

6、,时间为12h/次；而重度疼痛患者的剂量为10mg/q,吋间为12h/次。在第一个96小吋内，每24小吋对患者的身体状况及疗效进行一次评估。若患者的疗效良好，则继续维持同等剂量;若患者的疗效不明显，则需要适当的调整患者的剂量，直至活动满意疗效为止。如果患者在治疗过程中出现爆发性疼痛，则需要紧急服用1〜2片的盐酸曲马多胶囊进行强制性镇痛。如果患者在24h内出现多次爆发性疼痛，则需要在下次配药时调整盐酸轻考酮控释片的剂量，也就是将原来的基础剂量调整为，时间不变;若患者的基础剂量已经为10mg/q吋，添加的剂量为原计量的1/3。但是盐酸疑考酮控释片最大剂量需控制在12Omg/d以内。对照组

7、用药标准：本组患者均使用轻考酮，所有患者的起始剂量均为10mg/12h,在治疗过程中可根据患者疼痛感变化进行适当的调整用药剂量。若患者在治疗过程中其疗效不明显吋或者岀现爆发性疼痛，则可对其加用短效的吗啡针剂。1.4疗效判定患者症状完全缓解(CR)：无任何疼痛感；疼痛感明显缓解(PR)：患者的疼痛感较给药前有了明显的减轻，其唾眠基本不受干扰，患者能够正常生活；有效缓解(MR)：患者的疼痛与给药前有减轻迹象，但是还有较明显的疼痛感，其睡眠会受到一定的干扰：无效