观察盐酸羟考酮缓释片对癌痛患者的临床疗效

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1、观察盐酸轻考酮缓释片对癌痛患者的临床疗效摘要：目的：观察盐酸梵考酮缓释片对癌痛患者的临床疗效。方法:选取我院2012年1月〜2013年12月期间收治的98例中重度癌痛患者，随机分为A、B两组。给予A组患者，硫酸吗啡控释片治疗，给予B组患者盐酸疑考酮缓释片治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:A组患者治疗总有效率为100%,B组患者治疗总有效率为100%。两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生情况对比差异无统计学意义（卩〉0.05）。对两组患者治疗前后呼吸频率及血氧饱和度进行观察，治疗前后及两组Z间对比，均差异无统计学意义（P>0

2、・05）。结论：盐酸耗考酮缓释片对中重度患者具有显著的镇痛效果，可与硫酸吗啡控释片同样作为治疗癌痛患者主要药物。关键词：盐酸轻考酮缓释片；硫酸吗啡控释片；癌痛【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0197-02癌痛主要因肿瘤等对神经根、神经干、脑、骨膜等造成的侵犯或压迫所引起的疼痛，为晚期癌症患者常见症状，具有极高的发病率［1］。我院通过给予癌痛患者盐酸瓮考酮缓释片治疗，效果显著，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料：98例患者均为我院2012年1月〜2013年12月期间收治的中重度癌痛患者，随机分为A、B

3、两组，每组49例。排除合并有严重心、肝等功能系统疾病者［2］。A组患者男30例，女19例，年龄23〜79岁，平均年龄(59.6±3.1)岁；肺癌患者20例，胃癌患者10例，大肠癌患者7例，宫颈癌患者8例，乳腺癌患者4例。B组患者男32例，女17例，年龄24〜80岁，平均年龄(59・1±3・4)岁；肺癌患者21例，胃癌患者9例，大肠癌患者7例，宫颈癌患者8例，乳腺癌患者4例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法：癌疼强度按NRS评佔法对患者疼痛进行全面评估，根据疼痛规范化治疗示病房标准，按癌疼三阶

4、梯止疼原则，根据患者疼痛程度选择药品用法及增减剂量。给予A组患者硫酸吗啡缓释片治疗，给予B组患者盐酸瓮考酮缓释片治疗。对于未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者,选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，换用等效剂量的长效阿片类止痛药。1.2.1初始剂量滴定。对于初次使用阿片类药物止痛的患者，按照如下原则进行滴定：使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg,Q4h；用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量(见表1),表1剂量滴泄增加幅度参考标准疼痛强度(NRS)剂量滴定增加幅度

5、7〜1050%〜100%4〜625%〜50%2〜3W25%对于己使用阿片类药物治疗疼痛的患者，根据患者疼痛强度，按照表1要求进行滴定。给予A组患者硫酸吗啡缓释片治疗，给予B组患者盐酸轻考酮缓释片治疗，备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。1.2.2维持用约。在应用长效阿片类笏物期间，备用短效阿片类止痛药。当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时,立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%。每日短效阿片解救用药次数人于3次时，考虑将前24小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。阿片类药物Z间

6、的剂量换算，可参照换算系数表（见表2）。表2阿片类药物剂量换算表药物非胃肠给药口服等效剂量吗啡10mg30mg非胃肠道：口服二1：3可待因130mg200mg非胃肠道：口服=1：1.2吗啡（口服）：可待因（口服）二］:6.5轻考酮10mg吗啡（口服）:径考酮（口服）二1.5-2：1芬太尼透皮贴剂25Ug/h（透皮吸收）芬太尼透皮贴剂Pg/h,q72h剂量二1/2X口服吗啡nig/d剂量如需减少或停用阿片类药物，则采用逐渐减量法，即先减量30%,两天后再减少25%,直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量，继续服用两天后即可停药。服吗啡类药物的同时，预防性使用止

7、吐及通便的药，以预防呕吐及便秘。1.3观察指标：对两组患者进行时为5犬的观察，统计两组患者疼痛缓解率、不良反应发生率、治疗前后呼吸频率及血氧饱和度。1.4疗效判定标准：用药后观察患者主观疼痛感觉、面部表情、生活能力的变化以判断疗效。完全缓解（CR）：治疗后完全无痛；部分缓解（PR）：疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，能正常生活；轻度缓解（NC）：疼痛有所缓解，仍需加强止痛，睡眠仍受干扰；无效（PD）：与治疗前比较无减轻。1.5统计学方法：所冇数据均采用统计学软件SPSS1&0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验,P〈0・05为差异有

8、统计学意义。2结果2.1两组患者疼痛治