子痫前期母胎循环与母体颈动脉僵硬度及母体血清标记物相关性研究

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1、分类号：R445.1单位代码：10159密级：公开学号：201010232博士学位论文中文题目：子痫前期母胎循环与母体颈动脉僵硬度及母体血清标记物相关性研究英文题目：Maternal-fetalcirculation,maternalcarotidarterystiffnessandserumconcentrationsofbiochemicalmarkersinpreeclampsia论文作者：李婧宇指导教师：蔡爱露教授学科专业：影像医学与核医学完成时间：2018年10月中国医科大学博士学位论文子痫前期母胎循环与母体颈动脉僵硬度及母体血清标记物相

2、关性研究Maternal-fetalcirculation,maternalcarotidarterystiffnessandserumconcentrationsofbiochemicalmarkersinpreeclampsia论文作者李婧宇指导教师蔡爱露教授申请学位医学博士培养单位第二临床学院一级学科临床医学二级学科影像医学与核医学研究方向产科超声论文起止时间2012年5月—2018年10月论文完成时间2018年10月中国医科大学（辽宁）2018年10月I中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作

3、及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2018年11月26日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采

4、用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：2018年11月26日日期：2018年11月26日II中国医科大学博士学位论文摘要目的：子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期特有的疾病，主要变现为妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿。PE发病率约为3~8%，是世界范围内孕产妇发病和病死的主要原因，占孕产妇死亡原因的18%及胎儿死亡原因的40%。PE的病因尚不明确，目前公认的发病机制是绒毛膜外滋养细胞侵袭能力下降，胎盘种植过浅，导致子宫螺旋动脉重铸

5、不良，从而使胎盘血流灌注不足、缺血缺氧，胎盘的氧化应激导致大量的炎性因子被释放，引起母体广泛的内皮细胞损伤和功能障碍。PE的病理变化及严重程度直接影响母胎循环，多普勒超声作为一种安全无创的检查方法，通过对子宫动脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉和胎儿静脉导管等重要血管进行检查评估，能够反映母胎循环的变化情况。多普勒超声检测子宫动脉血流状况反映的是子宫-胎盘循环阻抗。由于胎盘是脐动脉下游的唯一器官，脐动脉血流状况能够反映胎盘-胎儿循环的状况。胎儿大脑中动脉和静脉导管血流状况反映胎儿循环的状况。PE是以母体内皮细胞功能紊乱为特征的多系统性疾病，胎盘生长因子(p

6、lacentalgrowthfactor,PlGF)属于血管生成因子，可溶性fms样酪氨酸激酶-1（solublefms-liketyrosinekinase1,sFlt-1）属于抗血管生成因子，血管生成因子与抗血管生成因子的失衡与PE的发病密切相关。内皮素-1（endothelin-1,ET-1）是由血管内皮细胞产生的强缩血管因子，当PE内皮细胞受损时，ET-1产生增多。由于血管内皮细胞受损，因此PE孕妇的动脉僵硬度较正常孕妇增加。动脉僵硬度增加与心血管风险增加独立相关。许多研究表明，PE患者即使分娩后血压恢复正常，仍然存在心血管疾病的高风险。本

7、文旨在研究PE母胎循环血流动力学变化，母体颈动脉僵硬度变化和母体血清PlGF、sFlt-1、ET-1浓度变化；并分析病例组母胎循环多普勒超声指标与颈动脉僵硬度的相关性和母胎循环多普勒超声指标与血清PlGF、sFlt-1、ET-1浓度的相关性；以及病例组孕妇母胎循环多普勒超声指标、颈动脉僵硬度和血清PlGF、sFlt-1、ET-1浓度与PE严重程度和妊娠结局的相关性。研究方法：2014年1月至2014年9月间，对30例PE孕妇及30例正常妊娠孕妇进行病例-对照研究。病例组选择研究期间于我院产科诊断并住院的PE患者30例。PE诊断标准依据《妇产科学》第

8、8版。选择同期门诊检查的30例血压正常的正常妊娠孕妇作为对照组。两组孕周、年龄无差异。超声检查应用GEvolusonE8三