八大临床常用配伍禁忌

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1、【用药］你必须知道的八大临床常用配伍禁忌2015-06-18医学之声1、处方：生理盐水100ml+奥美拉哇40mg+维生素B6结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。分析：奥美拉畔和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉哩是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生索B6乂名盐酸毗多辛，含酚轻基，PH值为3-4,两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生索B6的酚径基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液小配伍。mg2、处方：25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙+地塞米松5结杲：生成不溶性钙盐沉淀。分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍

2、，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象，但并非100%。分析：原则上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药•液配伍在一起输。《256种注射液配伍变化检索表》的编著者、著名药学家汤光教授认为：因20%廿露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结品。但这种情况并非一定出现。故临床上仍有不少医生述在沿用以上配伍，并未曾发现有任何出现结晶的情况。但汤光教授认为：如果用廿露醇与地塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞

3、米松加入到廿露醇屮后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结品，则不可使用。地塞米松剂量较大、在廿露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0・4mg+咲塞米20mgo静脉注射结果：生成咲喃苯胺酸沉淀。分析：咲塞米为一弱酸强碱盐，PII为8.5-10,禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成咲喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+咲塞米，分开静脉注射。咲塞米说明书屮写到：咲塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。5、处方：葡萄糖250沁+维生

4、素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。分析：维生素C具有较强的还原性，与醜类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生索K1疗效降低。维生索K1注射液和维生索C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。6、处方：西米替丁针合用氨基糖昔类抗生素/克林霉素结果：呼吸抑制。分析：西米替丁、氨基糖昔类抗牛素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。另

5、外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。7、处方：3：2：1注射液500ml+酚磺乙胺注射液0.25sigivgtt结果：儿分钟后溶液颜色变红。分析：酚備乙胺能増强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml,溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚释基，与碱性一药物配伍易氧化变色,变色点PII为6.7,故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。8、处方：0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射液0.2sigivgtt结果：几分钟后溶液形成白色

6、混烛沉淀。分析：氟罗沙星注射液说明书屮的注意事项屮明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。氟罗沙星注射液与0.9%氯化钠注射液配伍可生成口色沉淀。氟罗沙星既有酸性基I才I，乂有碱性基I才I，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的。在屯解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。木詁也不宜与其他药物混合使用。氟罗沙星除受氯离了影响外，温度、光线也有一定影响。