你必须知道的八大临床常用配伍禁忌

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1、你必须知道的Jk大临床常用配伍禁忌临床上当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但并不是所冇的药品配伍都是合理的,有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,异致治疗失败;有些药品配伍使副作用或诲性增强,引起严重不反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超岀了机体所能耐受的能力,也可引起不ti反应,乃至危害病人等。现将临床常见药物配伍禁忌汇总如下,以供临床参考。1、处方:生理盐水100ml+奥美拉吨40mg+维生素B6结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色。分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道,说明15也未说明。奥美拉唑是一种碱性

2、药物,能升高生理盐水的PH值,维生素B6又名盐酸毗多辛,含酚羟基,PH值为3-4,两者作用发生酸碱屮和,变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氣化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。2、处方:25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg结果:生成不溶性钙盐沉淀。分析:葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸故及硫酸故配伍,生成不溶性的钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物说明书),危及生命。所以两者应分开静脉注射。3、处方:甘露醇250ml+地塞米松5mg结果:可能出现甘露醇析出结品现象,但并非1001分析:原则上,卄露醇为高浓度高

3、渗透压溶液,不宜与任烤药液配伍在一起输。《256种注射液配伍变化检索表》的编著者、著名药学家汤光教授认为:因20%甘露醇为过饱和溶液,联合应川其他药物吋,可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。但这种情况并•非一定出现。故临床上仍有不少医生还在沿川以上配伍,并未曾发现有任何出现结品的惜况。似汤光教授汄为:如®用甘露醇与地塞米松配伍,要注意配液方法,正确的做法是将地塞米松加入到卄露醇中后摇匀,如果液体澄淸,可以给患者输注,倘若液体中析出结品,则不对使用。地塞米松剂量较大、在仙露醇中浓度较大时容易析岀结晶,会对患者造成一定的危险

4、,故不推荐临床将这两种药配伍使用。4、处方:25%葡萄糖40ml+西地兰0.4nig+呋塞米20mg。静脉注射结果:生成呋喃苯胺酸沉淀。分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。可25%葡萄糖+两地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。呋塞米说明屮〕中写到:呋塞米用生理盐水稀释,Ifij不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁川。5、处方:葡萄糖250ml+维中素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果:二者发牛.氧化还原反应,使维牛.素K1疗效降低。分析:维生素C具柯

5、较强的还原性,与醌类药物维生素K1浞合V;,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后,维生素K1被完全破坏。6、处方:西米替丁针合川氨基糖苷类抗生素/克林擇•素结果:呼吸抑制。分析:两米替丁、氨基糖苻类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接义•处突触前脫上的钙结合部位结介,而阻断乙酰胆碱的释放,产生神经肌肉接义阻断作用。联介成用时对肌肉神经阻断作用加强,有讨能引起呼吸抑制,危及生命,故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况,应立即注射氯化钙以对抗。:W外,这类药与麻醉剂合用,从引起呼吸肌麻痹,临床疢用也俺注

6、意。关于西米替丁的药物不良反应及冇关配伍禁忌,详阅药物说明书。7、处方:3:2:1注射液500ml+酚磺乙胺注射液0.25sigivgtt结果:几分钟后溶液颜色变红。分析:酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性,缩短凝血吋间,弁能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3:2:1溶液里含碳酸氢钠34ml,溶液呈碱性,与酚磺乙胺合用,由于酚磺乙胺含酚羟基,与碱性药物配伍易氧化变色,变色点PH为6.7,故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。8、处方:0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射液0.2sigivgtt结果:几分钟后溶液形成內色混烛沉淀。分析:氟

7、罗沙星注射液说明书中的注意事项中明确规定:“忌与氣化钠注射液或葡萄糖氣化钠注射液合用。氟罗沙星注射液与0.9%鉍化钠注射液配伍可生成白色沉淀。氟罗沙星既有酸性基W,乂有碱性基W,能与氨基酸生成可溶性盐而制成的。在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小,致使形成的微粒在短时叫内凝聚而生成沉淀。木品也不宜与K他药物浞合使用。医学速记精肀…综合征医学速记精华(1)。膀胱朿d激征:<3)尿频②尿急③尿痛(2)◊月复月莫朿IJ漠M正:①压痛②反3兆痛⑦月复肌紧张(3)◊脑月莫朿IJ漠MIE:①强直②凯尔尼格4正4正)CBrucizinslcij正)(4)◊箱

8、血三耳关征:①货血②黄痘③脾大(5)。夏柯三耳芙征⑦腹痛②寒战高热③黄痘(6)◊月旦出ICEL三耳关初E:①会交痛②,T垣

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