公共卫生知识与技能岗位培训课件健康档案和社区诊断(第一部分）

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1、标准化家庭健康档案为家庭成员在家庭或社会活动中形成的各种有保存价值的健康相关记录，反应家庭主要健康特征，与家庭内各成员的个人健康档案共同组成家庭健康档案基本信息家庭成员家庭经济状况健康状况家庭特征标准化社区档案反应社区主要健康特征以及由社区内各家庭健康档案共同组成自然地理居住环境经济状况交通通讯人口数量人口构成健康状况卫生资源与利用标准化个人、家庭、社区档案内在关联个人健康档案与家庭特征结合构成了家庭健康档案，而家庭健康档案与社区特征结合则构成了社区健康档案个人健康档案间的信息可以通过不同的唯一代码来进行关联家庭健康档案间的健康信息则通过各自的家庭特征进行关联社区健康

2、档案间的健康信息则由不同的社区特征进行关联。社区诊断社区诊断－现代医学发展的产物临床诊断：传统医学模式下，以疾病诊治为目的，病人为对象流行病学诊断：疾病群防为目的，人群为对象社区诊断：社会－心理－生物现代医学模式下，以社区人群健康促进为目的，以社区人群及其生产、生活环境为对象社区诊断－一种研究方法社区诊断(CommunityDiagnosis)通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观的方法确定社区主要的公共卫生问题，并分析可能的原因和影响因素的一种调查研究方法。社区诊断－一个连续动态过程社区诊断是对社区(个人、家庭、社区)的卫生问题(生物、心理、社会学)进

3、行调查、分析和总结，并在总结的基础上制定社区卫生服务规划，实施社区卫生服务计划，评价社区卫生服务效果效益和效用，是一个连续和动态的过程。社区诊断－综合分析现状分析：自然状况、政治社会状况、经济状况、居民生活和健康状况、卫生资源和卫生服务供给状况回顾性分析：社区卫生服务的动态和变动规律，分析人口、疾病、卫生需求和需要、利用及卫生资源分布的历史状况前瞻性分析：卫生服务的发展变化趋势进行预测目的确定社区主要公共卫生问题分析公共卫生问题可能的原因和影响因素确定优先问题、重点干预人群及因素制定社区卫生服务规划，实施社区卫生服务计划评价社区卫生服务效果撰写步骤确定所需要的信息信息

4、收集分析所获的信息社区诊断报告信息来源现有资料调查定性调查定量调查信息来源现有资料以前作过的调查统计报表经常性工作记录健康档案定量调查深入访谈专题小组讨论定性调查结构式访谈现场自填信访法电话访谈信息来源举例利用现况调查，开展社区诊断利用现有资料，开展社区诊断举例：利用居民健康档案，开展社区诊断专题调查、现有资料分析等现有资料报告数据、监测数据、报表数据人口学数据文件专项调查现有资料质量评价人口构成不同不同年代诊断标准一致性原来收集资料的目的与本次社区诊断的目的是否一致，有无缺失指标和数据资料完整性数据覆盖面和代表性定量调查抽样调查：样本代表总体，代表性和可操作性普查定

5、量研究方法面访调查通讯调查电话调查自我管理方式调查定性调查定性调查是研究者通过访谈、现场观察及查阅文献了解人们对某一事物或现象的经历、观点、见解、想法、感觉，收集定性资料，并按一定的主题、类别，进行编码、归纳推理的过程。由此产生的见解、知识、观点和理论假设即为定性调查结果。所得到的定性资料是对事件发生过程真实、详细地描述和引用被访谈者经历、见解的文字性材料。定性研究的应用是产生新想法的工具是定量研究的先前步骤可以理解和解释定量研究的结果是收集原始资料的一种方法定性和定量方法使用的几点建议很多误解导致人们重视定量而忽视定性定量定性二者各有优点，用途也不同依据所研究问题选

6、择合适的研究方法资料分析在收集到的资料中，有的可以直接发现社区存在的问题但大多数的资料有待于进一步分析，才能发现某些隐含问题收集信息的方法不同，分析问题时所采用的手段也有所区别分析方法包括定性和定量分析方法，以及简单和复杂的分析方法社区主要卫生问题确定重点疾病、疾病顺位分析确定相关危险因素确定重点疾病疾病重要性：本社区发病、死亡，引起大量死亡的疾病，情况严重于全市、全区或其它社区的疾病严重程度：根据发病率、死亡率、伤残率（高、中、低等级打分），对人群健康威胁的严重程度排序控制措施的可行性：技术可行性、经济可行性、公众接受程度确定相关危险因素与这些疾病和死亡相关的主要危

7、险因素，是否为明确的致病因素危险因素与疾病关系的密切程度危险因素的可干预性排序（技术可行性为主要依据）影响因素分析提出策略和措施找出主要卫生问题和解决这些问题存在一定的差距分析产生差距的原因列出影响因素的顺序从组织体制、机构、管理制度、运行机制以及资源补偿渠道等提出解决卫生问题的策略和措施参考文献科研论文文件政府年鉴（区级、市级）专业报告区级专业报告撰写报告的原则问题尽可能具体采用形象、生动的方式让尽可能多得人了解情况不同的对象用不同的方法报告内容和格式报告内容应该有针对性突出问题格式应该随内容的不同而有所变化，没有统一的格式社区诊断报告的应用社区居