叩击震颤排痰操作流程[1]

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1、叩击排痰操作流程1、操作者准备：着装规范洗手2、评估：患者病情、意识、耐受能力、咳嗽反射、呼吸道分泌物情况、口腔鼻腔情况、合作程度、心理反应，听诊双肺呼吸音和痰鸣音、阅读胸片，以确定肺部叩击的位置3、告知：目的、步骤，教会患者配合操作的方法4、用物准备：听诊器、医疗垃圾袋、必要时备吸痰用物、压舌板、开口器、舌钳准备1、体位：取侧卧位或坐位，叩击部位用衣物盖住，或根据听诊情况，根据痰液积聚部位协助患者取合适休位，引流的同时配合拍背排痰。2、手法：五指并拢，掌心成杯状，利用快速的腕部伸张或弯曲，双手轮流或单手轻柔拍打病人的胸壁。3、时间：每个部位1-3分钟，时间的长短视积痰

2、的多少和病人排痰效果而定。4、指导排痰：指导患者有效咳嗽，尽量把痰液咳出。5、排痰后再次听诊。6、患者面部清洁，体位舒适。引流及拍背观察病人病情是否改善及有效咳嗽情况观察1、整理床单位2、整理用物，分类放置3、洗手、记录拍背排痰的效果和排出痰液和性质、颜色和量。整理1、排痰法的禁忌症：胸水、脓胸、肺癌、急性心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾病。2、注意事项：避免在伤口、心前区、脊柱、肩胛等部位拍打，拍打是频率、力度视患者的年龄、体质、病情而定，时间最好安排在饭前或雾化后。2、体位摆放原则：置有病变的部位于高位。备注叩击排痰操作评分标准

3、护士姓名所在科室监考人员、考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3不洗手-2评估9未评估每项各-1未告知-2未问二便-1用物准备5少一件各-2放置乱-3操作过程安全、舒适4未协助病人采取正确体位-2末注意安全-2检查4末听诊肺部-4引流10体位不正确-10拍背20手势不规范-4拍背方法不对-10处理问题一项不当各-2交待注意事项5未指导有效咳嗽-5观察4末观察-4评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间20min6整体性欠佳-2计划性欠佳-2超时-2相关知识10相关知识不熟悉-10总分100累计扣分实得分叩击排痰操作

4、理论问答一、叩击原则。答：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。二、叩击排痰应在什么时候进行。答：在餐后2h至餐前30min进行。三、有效咳嗽的方法。（考生先说明，再示范）答：1、患者缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。2、停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。3、再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做2-3次后，休息和正常呼吸几分钟重新开始。4、有伤口者，用双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛。