中药治疗糖尿的研究进展

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1、中药治疗糖尿的研究进展摘要：根据糖尿病的作用机制的不同建立不同的中药治疗体系，对症治病，探讨以中药治疗糖尿病的现状以及今后的发展。关键词：中药糖尿病机制治疗方案发展糖尿病是以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌代谢性疾病，是当前危害人类健康的常见病、多发病，其发病率呈逐年增加的趋势。从中医的角度来阐述糖尿病属祖国医学消渴病范畴，基本病机为阴虚燥热、气阴两虚，久则阴损及阳，病位在肺胃脾肾，与肝亦密切相关。糖尿病具有热炽盛、气阴两虚、阴阳两虚、气滞致瘀、淤血的特点，可见，益气药、清热药、理气活血药的运用有实际性，益气养阴、滋阴清热、活血化瘀治法治疗糖尿病是合理的。中医药防

2、治糖尿病有悠久的历史，积累了大量宝贵的经验。特别是中药来源的抗糖尿病活性成分，具有治疗作用温和持久、副作用小、可长期使用等特点，且其作用机制常为多靶点、多效应、多功能的综合作用，有着西药不可替代的综合优势。一、中药治疗糖尿病作用机理1.1胰岛素样作用胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑糖原的分解和糖原异生，因此胰岛素有降低血糖的作，胰岛素是胰岛B细胞分泌的体内唯一降血糖的激素。中药可以通过不同的方式进胰岛素的分泌[1]。苦瓜醇提取物有类似胰岛素样作用，能增加正常小鼠的肝糖原含量，增加正常小鼠胰岛B细胞的功能，改善糖耐量。国外学者指出：苦瓜可能具有减少

3、肝糖原异生、增加肝糖原合成、增加红细胞和脂肪细胞外周葡萄糖氧化的作用。人参茎叶中的多糖能明显减轻四氧嘧啶模型小鼠的高血糖症状，给药后小鼠肝糖原明显增加。1.2增加胰岛素受体数量及提高胰岛素受体敏感性糖尿病发生时，由于胰岛B细胞的破坏，会导致胰岛素受体的数量减少和敏感性下降，所以要增强胰岛素受体的敏剂，玉竹甲醇提取物和番石榴叶中的黄酮甙主要是通过提高胰岛素敏感性而达到降血糖作用，胰岛素配合中药治疗糖尿病肾病[1]黄芪对糖尿病及其并发症有一定的疗效，具有降低血糖、改善血流动力学、保护血管内皮细胞和抑制微血管病变的功能。胰岛素配合中药治疗糖尿病肾病[2]张全观察黄芪

4、对糖尿病模型大鼠在改善胰岛素抵抗后的胰岛B细胞组织形态学上的改变，并测定大鼠治疗前后空腹血糖与空腹胰岛素。结果表明，黄芪具有胰岛素增敏作用，保护胰岛B细胞作用。[2]枸杞多糖可通过增加非胰岛素依赖糖尿病大鼠骨骼肌细胞膜表面的葡萄糖运载体一4(GLUT-4)的表达水平，从而促进葡萄糖转运到对胰岛素敏感的组织进行细胞内利用，改善胰岛素信号转导，提高胰岛素敏感性。[3]尿宁(由生大黄、肉桂、黄连素组成)可使ALL糖尿病鼠胰腺B细胞形态和数目有所改善，降低其血糖和病死率。具有对抗胰岛素抵抗、促进B细胞的修复、增强胰岛素生物活性的作用。糖渴清(山生地、知母、黄精等组成)

5、可通过抑制胰高血糖素分泌、促进胰岛素分泌而降低血糖.[4]1.3抑制蛋白质非酶糖基化作用糖尿病病人过高的血糖可促进蛋白质的非酶糖基化。通过抑制蛋白质非酶糖基化反应，能降低尿蛋白排泄及血尿素水平，从而起到控制糖尿病发展、防治糖尿病肾病的作用。[1]许惠琴1报道，五昧子、山茱萸、山楂等中药对AGEs的生成有较强的抑制作用。葛根、柴胡、地黄、人参的酵提物对人血清蛋白(HAS)非酶糖基化有明显的抑制作用，抑制率分别为40％、43％、26％、30％；对晶状体蛋白的非酶糖基化也有明显的抑制作用，抑制率分别为46％、33％、31％，显示了葛根良好的应用前景。[4]有利于糖尿

6、病视网膜病变的治疗。此外，中药活性成分槲皮素和水飞蓟素亦有较强的蛋白质非酶糖基化抑制作用，故可以用来治疗糖尿病肾病等微血管病变。1.4抑制醛糖还原酶作用醛糖还原酶(aldosereductase，AR)是多元醇代谢通路的关键限速酶。AR在高血糖时被激活，将葡萄糖大量转化为不易透过细胞膜的山梨醇，引起细胞渗透性损伤，是糖尿病慢性并发症发生的关键步骤，因此，抑制AR活性，也是预防和治疗糖尿病慢性并发症的措施之一。Licuraside为查耳酮类黄酮，来源于甘草Glycyrrhizaeuralensis(甘草属，蝶形花科)的根的水提取物，是一种强的醛糖还原酶抑制剂，可

7、预防糖尿病并发症的发生。牛磺酸能抑制醛糖还原酶活性，从而降低血糖通路中的山梨醇浓度，有效降低糖尿病患者的餐后血糖负荷，血糖起着积极作用。苦骨根的提取物苦骨异黄酮能抑制葡萄糖代谢途径中的关键性酶AR活性，从而减轻晶状体高渗性损害而具有抗糖尿病并发症白内障的作用[4]1.5抑制糖原异生或促进糖原合成苦骨根的提取物苦骨异黄酮能抑制葡萄糖代谢途径中的关键性酶AR活性，从而减轻晶状体高渗性损害而具有抗糖尿病并发症白内障的作用。胡书群等人提取了中药巴戟天水。溶性成分，以比色法检测其对大鼠和猪的晶状体醛糖还原酶的抑制作用，结果证明了中药巴戟天水溶性成分对大鼠和猪晶状体醛糖还

8、原酶有抑制作用，能有效治疗糖尿病视网膜