中药治疗糖尿病药理学研究进展.doc

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1、屮药治疗糖尿病药理学研究进展屮图分类号：R255.4文献标识码：A文章编号：1006-1533(2010)03-0130-03中国是糖尿病的高发国家，据统计，到2025年，全球糖尿病患者将突破：3亿人。其屮我国糖尿病患者总数将接近1亿人，成为仅次于印度的第二糖尿病大国。糖尿病分为I型和II型，其屮I型糖尿病是体内胰岛素分泌绝对不足，一般用胰岛素替代治疗，而II型糖尿病是体内胰岛素分泌的相对不足，多采用口服降糖药治疗。根据第五届国际糖尿病联盟皿太区会议报告，目前全球确诊的II型糖尿病患者达1.3亿人，其屮我国超过4000万人。糖尿病属于

2、中医学“消渴”病的范畴，屮医中药治疗消渴病有着悠久的历史，经过数千年的医疗实践，积累了丰富的临床经验。本文对糖尿病的屮药治疗现状和进展作一综述。1单味中药治疗糖尿病1,1人参人参作为消渴药在屮医药典籍屮早有记载。研究证明，人参多糖是其主要降糖活性成分。有学者分离到21种人参多糖,即panaxanA-panaxanuo上述多糖以10、30和lOOmg/kg的剂量,腹腔注射给药,对正常小鼠均有降血糖作用;含量较高的panaxanA.B、J、N、u、T、S、R、0对四氧I瞻喘所致的高血糖小鼠均有明显降血糖活性。1，2黄罠黄便具有加强心肌收缩

3、力、降压、降血糖等多种药理作用，其屮由内蒙黄茂根分离岀的一种多糖纟fl分(Aps-G),具有双向性调节血糖作用。腹腔注射给药Aps-G250和500mg/kg连续给药7d,对正常小鼠血糖含量无变化，但可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显著下降，比对照组分别下降43.63%和90.88%,并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高反应；给予Aps-G300mg/kg,对苯乙双弧所致小鼠实验性低血糖也有明显对抗作用。临床常与生地黄、玄参、麦冬等配合应用。1，3黄精其成分具有抗脂肪肝、降血糖、降压、降血脂、防止动脉硬化的作用。黄精多糖对正常小鼠血糖

4、水平无明显影响，但可显著降低肾上腺素模型小鼠血糖水平，同时降低肾上腺素模型小鼠肝脏屮环磷酸腺&(cAMP)的含量。1,4枸杞其多糖成分对糖尿病小鼠的胰岛P细胞有保护作用，并对糖尿病模型小鼠有免疫调节治疗效应。1,5葛根葛根屮可能存在蛋白非酶糖基化抑制剂成分，对糖尿病周帼神经病变有治疗作用。1,6黄连临床和实验研究表明，黄连素具有显著的降血糖效果，并能改善糖耐量，降低血淸月川占I醉，能够显著增强人鼠的胰岛索敏感性。同时黄连索能升高牍岛索抵抗人鼠的肝糖原律量。1,7苦瓜苦瓜醇提物有类似胰岛素的作用，能增加正常小鼠的肝糖元含量，增强正常小鼠

5、胰岛P细胞的功能，改善糖耐量，降低四氧唸旋糖尿病大鼠的血糖含量。1,8高山红景天其多糖能降低肾上腺素和四氧卩密噪小鼠的血糖和血总脂，且1次皮下注射多糖的降血糖作用为胰岛素的1/2。屮医治疗糖尿病常用的屮草药，有时药理研究结果与临床实验并不完全相符，有些方药对消渴病疗效很好，但药•理试验不能证实。这说明屮药的作用I•分广泛，传统医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法務体调节以缓解患者临床症状,防治多种慢性并发症，延长糖尿病患者的寿命。综观占今，治疗糖尿病的总则是以滋阴清热、补肾健脾、益气养阴、活血化瘀为主。常

6、用药物主要有以下几类：1）滋阴药：生地黄、麦冬、五味了和山萸肉等；2）清热药：葛根、黄连、连翘和生石膏等；3）补阳药：鹿茸、肉桂、狗脊和益智仁；4）益气药：人参、黄茂和山药等；5）健脾化湿药：苍术、茯苓和薰香等；6）理气活血药：柴胡、枳壳和当归等。2中成药治疗糖尿病2,1消渴丸消渴丸是一种研究最早的复方小西药制剂型口服降血糖的药物。消渴丸是由黄便、天花粉、生地、葛根、五味了和玉米须等屮药加入优降糖研制而成，屮西药Z比为1000：1。通过动物实验证明：1）消渴丸以屮、西药合用，可增强其降血糖的作用。2）具有调节胰岛分泌功能和增加肝糖原含

7、量的作用。3）有促进血清胰岛素分泌的作用。4）有抑制胰高糖素的分泌。5）对于改善糖尿病患者胰岛索分泌功能紊乱和避免优降糖的继发性失效，具有积极的意义。近年来，关于消渴丸导致的低血糖反应引起了人们的注意。如《铁道医学》对“消渴丸致老年糖尿病患者持续性低血糖”9例作了报道，表明消渴丸所致的低血糖特别应该引起屮老年人的注意。其原因可能是随年龄的增加，肾、肝功能减退，使药物在体内消除减慢，半衰期延长而导致药物的蓄积，发生低血糖。加Z老年人抗胰岛索激索等分泌的反应障碍，必然煤响血糖的恢复，导致了低血糖的持续与反复。优降糖每LI仅2.5mg的剂量

8、就可引起低血糖。而消渴丸常见服法最低剂量，内含优降糖为2.5-3.75哗，另外还有北茂、生地等降血糖药的协同作用，已足能引起低血糖的发生。1,2降糖安脉胶囊有学者用1%链腺佐菌索（STZ）给予大鼠腹腔注射，造成糖尿病动物