中医药特色诊治痤疮--黄莺

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1、中医药特色诊治痤疮寻常性痤疮是一种发生于中青年颜面、前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属皮肤科常见、多发损容性皮肤病范畴。西方流行病学调查发现80％的青少年曾经患过痤疮。本病好发于青年男女，但青春期后的痤疮患者也日益增多，严重影响患者的外貌和心理健康。（一）国内外相关学术技术进展1痤疮的治疗现状随着人民生活水平的提高，痤疮作为作为门诊多发的损容性皮肤病，其诊治日益受到国内外中医、西医领域的重视，取得了一定的成果，主要有以下几点：1.1中医的痤疮治疗现状1.1.1病因病机、辩证分型的理解多种多样赵炳南认为本病因肺胃湿热，外感毒邪而发，故治疗以清肺胃湿热为主，

2、佐以解毒，方选枇杷清肺饮加减。徐宜厚将其诊治痤疮的经验归纳为“四辨”、“十法”。1.1.2内服外用效验方药报道琳琅满目刘得喜等以自制痘痘消(用桑白皮、地骨皮、知母、黄柏、郁金、川楝子、紫花地丁、蒲公英、杏仁、菊花、土茯苓、桑叶、浙贝母、连翘、银花、大黄、甘草制成瓶装水丸)治疗痤疮60例，疗效明显优于当归苦参丸。李林峰【20】用自制中药面膜(银花、黄芩、丹皮、当归、凌霄花、连翘、白茯苓各10g，白花蛇舌草20g，珍珠粉适量)治疗61例面部寻常性痤疮，炎性皮损总有效率达96.7％。1.1.3治疗手段多种多样除了传统的中医药内服外用，针灸治疗痤疮也有一定的探索进展。无论

3、是用毫针、三棱针、火针、火罐、耳穴贴压等方法上，都取得了较好的效果。如任幼红等对58例痤疮患者采用局部(痤疮部位)火针配合背俞穴(大椎、双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞)刺络拔罐治疗58例患者，总有效率为93％。1.1.4结合科研方法在传统中医领域研究得到普遍应用科研方法在临床研究中的地位尤其重要，很多中医学者经过对科研方法的学习，指导自己的研究，采取了随机分组对照观察等方法进行研究。如冯永芳以痤疮膏(大黄、苦参、黄连、白芷、僵蚕、白及、桃仁、茯苓等组成)外涂治疗寻常痤疮，疗效明显优于硫磺霜对照组。1.2西医的痤疮治疗现状痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺慢性炎症，

4、是皮肤科的常见疾病，其中最常见的是寻常性痤疮。其药物治疗的原则是作用在痤疮发病的尽可能多的环节，即减少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、减少痤疮丙酸杆菌的数目和减轻炎症。1.2.1内服外用药物整体类别不变，仅为换代产品产生口服药包括抗生素、维甲酸、抗雄激素治疗、糖皮质激素、氨苯砜、非甾体类抗炎药、锌制剂、抗抑郁和抗焦虑药等。外用药包括抗生素、过氧化苯甲酰(BP0)、维甲酸、硫磺制剂、壬二酸、水杨酸、含梭链孢酸的过氧化氢霜、外用抗瘢痕药物等。1.2.2外治方法仍未有重大改变，光疗领域更新发展迅速瘢痕内药物注射及粉刺挤压术结合面膜倒膜等治疗仍继续使用，但在光学治疗领域有了较大的

5、更新发展，如已从传统的蓝光治疗仪，发展到蓝红光照射、吲哚菁绿(ICG)+近红外光(NIR)等。1.3西药治疗痤疮治疗存在的问题1.3.1西药治疗效果不明显，易于复发如仅采用抗生素、安替舒通等药物治疗痤疮，效果不明显。使用雌激素虽能在短时间起到较好的效果，但停药即反弹。1.3.2西药治疗副作用明显无论是安替舒通、螺内脂、免疫抑制剂、雌激素、维甲酸类药物，在患者使用后均具有明显的副作用。女性本身因为特殊的经孕胎产、更年期等生理过程，内分泌水平波动较大。如雌激素在治疗痤疮的同时，则会对HPA轴，对整个内分泌系统造成严重的影响，临床上有服用达英-35之后，几个月闭经者。1

6、.3.3光疗价格较昂贵，许多患者无力支撑1.4如何解决存在的问题1.4.1选取临床疗效佳的中医治疗方法1.4.2筛选无毒副作用的中药组方1.4.3对名老中医经验进行传承研究，开发名老中医效验方1.4.4制定系统、价廉、效佳的特色诊疗方案（三）我院研究及防治的切入点和优势特色钟以泽教授／主任医师为四川省名中医，国家名老中医带徒之一，从事临床、教学、科研工作四十余年，在中医药治疗皮肤病方面具有丰富的临床经验，提出治疗痤疮的“两方四法”，具体如下：1名中医效验方，即“两方”内服方：三皮消痤汤（桑白皮、地骨皮、丹皮、连翘、白花蛇舌草、夏枯草、桔梗、皂角刺）外治倒膜用方：二

7、黄平痤散（大黄、胡黄连、煅石膏、白芷、芒硝、白花蛇舌草、虎杖、野菊花）2名中医痤疮辨治经验，即“四法”2.1清泻肺热法治疗寻常痤疮肺经风热是寻常痤疮发病的主要病因之一。肺合皮毛，面鼻属肺。肺经风热蕴阻腠理，导致腠理毛窍堵塞，皆可使粉刺和毛囊炎性丘疹发生。伴有口干，尿黄，舌质淡红，苔薄黄，脉弦或数。治宜清肺泻热，凉血消风。方选三皮消痤汤加减：桑白皮15g，地骨皮15g，丹皮15g，连翘20g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，桔梗10g，皂角刺10g，白茅根15g，黄芩10g，浙贝母10g，赤芍10g。2.2清热解毒法治疗寻常痤疮寻常痤疮患者多有素体肺经阳热偏盛，嗜食

8、肥甘辛辣，