[精品]肠易激综合征诊断标准

《[精品]肠易激综合征诊断标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肠易激综合征一、概述肠易激综合症（irritablebowelsyndiomc,IBS）是一种以肠道功能紊乱为特征的慢性疾病，其临床特点是持续或反复发作的腹痛或不适，伴有排便习惯改变或排便异常。据流行病学调查，IBS症状人群的总体患病率多在5%〜25%Z间，门诊就诊率约30%,严重影响生活质量⑴。二、诊断（一）临床表现1.腹痛或腹部不适感⑵疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛及痉挛样疼痛。程度各异，轻者仅为轻微不适，重者甚至影响止常生活。疼痛部位多位于左下腹部，或为全腹疼痛。多伴有腹胀。起病缓慢，间歇性发作，不具特

2、异性，症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关，白天明显，排便常发生于早餐后，睡眠屮极少岀现。2.排便异常⑶排便次数＞3次/日或〈3次/周。性状为稀便、水样便或干硬便，可伴黏液，排便费力或不尽感，但无血便，也可表现为秘泻交替。3.肠外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐、暧气等，部分病人有明显的焦虑或抑郁表现。（二）实验室检杳⑷各种临床检查的目的主要在于排除肠道器质性病变。1.血常规（包括红细胞和口细胞计数、口红蛋口量、白细胞分类）和红细胞沉降率均应在止常范围内。2.粪便检查可见到黏液，但不应有较多

3、的红、口细胞，隐血试验应为阴性,也无致病菌、溶组织阿米巴滋养体和包囊、其他肠原虫、血吸虫卵等。3.口服领餐示顿剂迅速充盈小肠和结肠，领剂经小肠时间显著缩短，此点颇为突出。倾剂灌肠x射线检查示结肠充盈迅速、结肠腔普遍变细呈索条状（索状征），或节段性变细，或袋形增多和加深，特别以在横结肠为突出和典型；结肠形态可有变化，甚至和变细的肠段交替出现某些肠段袋形消失或轻度扩张，但从无粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损等征象。在进行x射线检查前，宜用温盐水作清洁灌肠，因为用皂水或寒冷液体灌肠均能引起结肠痉挛和类似木病的x射线图

4、像。口服导泻剂也将影响检查结果。4.纤维结肠镜检杳常由于结肠的强烈收缩，器械不易进入满意的深度，此时病人常诉说有左下腹痛。所见肠膜可有轻度充血水肿和过度黏液分泌，但无出血、粘膜脆弱易碎、颗粒状息肉、溃疡等，粘膜活检止常。此外，肠道消化和吸收功能试验、领餐检查上屮消化道等一•般不作为本病的常规检杳，但可在鉴别诊断中选用。（三）诊断标准1・罗马III诊断标准⑸：反复发作的腹痛或不适，最近3个月屮每月至少发作3天，并伴有2个或更多的以下症状：（》排便后腹痛或不适症状改善（不适是指非疼痛性质的不舒服感觉。诊断时以上症状出

5、现至少6个月以上）；（2）发作伴有排便频率的改变；（3）发作伴有粪便性状的改变。以下症状并非诊断所必需，但支持IBS的诊断：①排便频率异常：每周W3次或每天＞3次；②粪便性状异常：硬粪、糊样粪或水样粪；③排便费力；④排便急迫感、不尽感⑤排出黏液⑥腹胀。2.罗马III分型⑹罗马III诊断标准提出根据粪便的性状进行分型。在没有使用泻剂和止泻剂的情况下，可应用Bris⑹粪便性状量表，判断粪便性状。1型:硬块状便为坚杲状（不易排出）。2型：腊肠状但成块。3型：腊肠状但表面有裂缝。4型：腊肠状平滑软便。5型：有明确边界的软

6、团状物（易于排岀）。6型：整齐边界的松散片状物，糊状便或水样便。7型：没有固体成分，完全是液体。1型和2型判断为便秘，6型和7型判断为腹泻。IBS的分型包括IBS腹泻型、IBS便秘型、IBS混合型和IBS不定型。见图1。%硬粪或干球粪图13.肠易激综合征的诊断路径〔5］：见图2。