仇雨临-医药卫生体制改革的成效与展望

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1、医药卫生体制改革的成效与展望仇雨临中国人民大学劳动人事学院西安2012-10-19目录4“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革的动因123新医改的提出和主要内容医药卫生体制改革实施方案中期评估（2009－2011）我国医药卫生事业发展面临的形势5“十二五”时期医药卫生体制改革的方向和重点任务21一、“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革产生动因（一）“看病贵”1、“家庭无力支付的‘贵’”。就是看病就医总花费超过了家庭支付能力。（见图1、2）2、“社会无法承受的‘贵’”。即全社会医疗费用的总水平呈现不断增长且增速居高不下的趋势。（见图3）32图1中国卫生总费用来源构成（1990-2010）201

2、0卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别为28.6%、35.9%和35.5%数据来源：中华人民共和国卫生部编《2011年中国卫生统计年鉴》43一、“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革产生动因54图2不同收入国家医疗卫生总费用支出构成资料来源:2010年《世界卫生统计》。Source:WorldHealthStatistics2010.一、“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革产生动因图3中国卫生总费用增长图（1990-2010）2010年全国卫生总费用19921.35亿元，占GDP比重达5.01%。与上年比较，全国卫生总费用增加2379.43亿元，增长13.56%。数据来源：中华人民共和

3、国卫生部编《2011年中国卫生统计年鉴》。65一、“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革产生动因图5中国各地区每千人口卫生机构床位数数据来源：中华人民共和国卫生部编《2011年中国卫生统计年鉴》一、“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革产生动因（一）看病难——医疗服务供给不足从医疗服务需求方面来讲，2010年全国卫生总费用达到19921.35亿元，人均卫生费用1487元,卫生总费用同比增长13.56%，人均卫生费用增长13.14%”。由此可见由于近年经济的迅速发展，人们生活水平的日益提高以及对自身健康状况的进一步关注，医疗服务的需求增长是非常旺盛的。那么，医疗服务的供给状况又怎样呢？1013一

4、、“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革产生动因（一）看病难——医疗服务供给不足1978-2009年全国的医院数目增加了118.35%，门诊部增加了93.28%，医院、卫生床位增加了116.32%，同期全国医护人员的增加数，执业(助理)医师为138.12%，护士357.73%，然而相对于卫生总费用156.11倍的增长，个人卫生开支291.78倍的增长，医疗服务供给的增长实在是小巫见大巫了。由此我们可以看出，随着医疗费用支出增加以及医疗服务价格的增加，医疗服务的总量却上升不多，用经济学术语来讲就是一定时期内医疗服务的供给量的变动相对于该商品的价格变动反应程度是较小的，或者说极其微弱的，这就是经

5、济学中常说的供给弹性较小，或供给无弹性（如图6）。1114图6医疗服务供给弹性示意图医疗服务供给量（Q）医疗服务供给曲线（S）医疗服务价格（P）1215一、“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革产生动因一、“看病贵、看病难”：医药卫生体制改革产生动因（二）看病贵——医疗保障制度尚不完善我国医疗保障制度在覆盖范围上取得伟大成绩，但据不完全统计，仍有2亿左右人口游离在制度保障范围之外，如贫困人口、农民工流动人口、自愿不参加人口、部分国有困难企业职工和关闭破产企业退休人员等。在保障水平上，尤其新农合报销水平较低，农民自付比例较高，加之医疗机构行为失范导致的过度医疗，医疗保险与医疗救助制度的分离管理

6、，医疗保险报销范围等影响，影响制度保障效果。1316二、“看病贵、看病难”折射出的医药卫生体制改革症结（三）其他因素1、医疗卫生资源分配不均2、物价指数长期走高3、医学技术进步带来的医疗费用增长4、疾病模式转变引发医疗费用增长5、过度医疗行为等1417（1）从卫生技术人员分布来看中国城乡卫生技术人员的供给严重失衡图7城乡卫生技术人员分布医疗资源配置18（2）从医疗机构病床数分布来看，中国城乡医疗卫生设施的配置缺乏均衡医疗资源配置图8城乡医疗机构病床分布19(3)从卫生医疗费用看，城乡差距显著年份医疗卫生总费用（亿元）合计城市农村城市/农村20004586.632624.241962.391

7、.3420015025.932792.952232.981.2520025790.033448.242341.791.4720036584.104150.322433.781.7120047590.294939.212651.081.8620058659.916305.572354.342.6820069843.347174.732668.612.69200711573.978968.702605.273.4420081