[精品]新医药卫生体制改革下我国社区卫生服务的发展与展望

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1、新医药卫生体制改革下我国社区卫生服务的发展与展望摘要：发展社区卫牛服务，是我国在深入总结多年医疗卫牛体制改革与发展经验的基础上,从医疗卫生事业发展规律和广大人民群众的耍求出发，釆取有效促进群众健廉的服务方式。深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫牛制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务本文就我国社区卫生服务的现状，提出新医改背景卜-我国社区卫生服务改革的思路及解决措施。2009年4月6LI，备受嘱日的新医改方案正式出台了。新医改方案提出把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供、

2、加快建设以社区卫生服务小心为主体的城市社区卫生服务网络等措施，为我国社区卫生服务的发展指明了方向。社区卫生服务是指在政府领导、以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、社区为范围、需求为导向，以妇女、残疾人等为重点，以满足基木卫生服务需求为目的，计划生育技术服务等为一体的，连续的慕层卫生服务。新医改社区卫生服务改革现状分析正文:1.我国社区卫生服务的现状社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健F1标的基础环节。近年来我国的一卫生事业有了较人发展，服务规模断扩人，医疗条

3、件较明显改善，疾病防治能力显著增强。尽管我国的社区平生服务取得了一些成就，依然还有很多不足之处亟待改进。1.1激励约束机制不健全社区卫牛•服务机构的激励机制和约束机制有待完善：一是缺乏稳定的财政增长机制;二是社区卫生服务人员的绩效收入没有拉开档次，没有真正体现“多劳多得”；三是缺乏对社区卫生服务人员职称评定的特殊优惠政策；四是约束机制不完善，监管制度不到位。1.2资金管理体制不完善1.2.1公共卫生经费问题第一，政府对社区卫生服务机构经费投入不足，且地区差界大，缺乏稳定性。第二，公共卫生经费用途不当。一些私立或转型的

4、社区卫生服务机构，其人员工资只能靠“创收”來维持，这就使得这些机构用有限的公共卫生经费来开展医疗服务，以维持生存。1.2.2收支两条线改革问题一些地区对收支两条线改革没有正确的理解，不了解其实质，错课以及盲目地响应上级号召，过度控制费用，过度降低次均门诊、住院费川，具至影响到社区卫牛服务机构的正常运营。1.2.3医保预付制问题由于社区卫牛服务医保预付制度设计不完善，存在着医保预付制度不能发挥作用和资金下拨周期延长带來的资金周转因难等问题。1.3社区卫牛:人员素质不高现有的社区卫牛服务人员总体上业务素质不高，技术水平偏

5、低，服务意识和市场竟争意识不强，难以适应社区卫生服务长期发展的需要。首先，认识不到位。目丽社区卫牛服务人员还没有完全意识到人们的健康问题更多地集中在高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病，没有转变传统的日重医轻防％观念。具次，索质不到位。人多数社区卫生服务人员的学历以中专为主，职称以初级为主，专业能力不强，这些都导致广大屈民对社区卫生服务机构的不信任。另外，编制和在编人员不足以及培训不足严匝影响了社区卫牛人才的培养，阻碍了社区卫生服务的进一步发展。1.4服务内容提供不全面我国各城市的社区卫生服务中心棊本都捉供普通门诊、

6、急诊、屮医和出诊服务，而社区卫牛服务站在小医服务的提供方面较差，一些社区卫牛服务站诡未开展中医服务；在公共卫生服务方面，各地的公共卫生服务落实情况差距很大，其中一、二级医院转型或企事业单位医疗机构转型的社区卫生服务机构仍然没有转变其服务重点，重医轻防，而康复和健康教育等公共卫生服务则没冇得到真正落实。2.新医改背景下我国社区卫生服务改革的思路分析针对我国社区卫生服务存在的上述问题，众多学者们提出如下建议：加人宣传力度，加强社区卫牛机构的品牌建设；解决社区卫牛服务人员的待遇问题；努力争取政府的可持续投入，加强资金管理；

7、完善医疗保障制度，促进社区首诊早FI实现；建立社区卫牛财政投入随财政支出和工作量增氏而浮动的保障机制；探索收支两条线如何适应社区卫生工作实际需要的新机制；完善对社区T生服务机构和人员的激励机制；强化考核及监督机制，改善政策的执行效果等。然而，完善社区卫牛服务仅仅依靠-•系列理论上的支持是远远不够的，要实现这一目标则需要社区卫牛机构不断地在探索实践小建立适合白身发展的新型服务模式。1.1建立居民健康档案，构建乡村和社区卫生服务信息网络平台社区卫生服务机构要派出专门的全科医生对社区居民进行健康管理，运川专业知识和技能，为

8、居民个人和家庭捉供健康教育疾病预防以及一般疾病初级诊疗等服务。全科医生要坚持以健康为小心，与病人建立良好的关系，对所有的社区居民实行全住命周期的健康管理。1.2新医改捉出加强医药卫纶人才队伍建设，尽快实现基层医疗卫牛:机构都有合格的全科医生国家决定用三年时间为城市社区卫牛•服务机构培训医疗卫牛•人员16万人次，鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工