产前超声对宫腔粘连带的诊断及鉴别诊断意义

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1、产前超声对宫腔粘连带的诊断及鉴别诊断意义产前超声对宫腔粘连带的诊断及鉴别诊断意义陈冈！J湖南省邵阳市中心医院，湖南邵阳422000［摘要］目的针对产前超声对宫腔粘连带的诊断以及鉴别诊断意义进行分析。方法随机选择2011年6月一2013年6月期间该院收治的宫腔粘连带120例患者，作为该硏究的对象，平均分为对照组和观察组，对照组实施产前宫腔镜检查，观察组实施产前超声检查，对两组患者的诊断结果进行比较分析。结果观察组患者超声诊断结果的符合率为96.67%,对照组诊断符合率为86.67%。差异有统计学意义(P0.05X超声诊断准确度为96.67%,灵敏

2、度为96.0%。特异性为92.50%,30.8720.75。宫腔镜诊断准度度86.67%,灵敏度为85.00%,特异性为90.00%,30.7680.75。宫腔镜检查的灵敏度和特异度与超声检查存在一走的差异，但P0.05,差异无统计学意义。结论产前对宫腔粘连带进行诊断和鉴别判断,可以提供准确、全面的诊断信息,属于无创性超声检查,在临床诊断中的应用，具有较高的临床价值和诊断意义。关键词超声检查；宫腔粘连带；诊断冲图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)04(a)-0164-02［作者简介］陈刚(1971-)

3、z男，湖南邵阳人，本科，主治医师，主要从事超声工作。宫腔粘连带主要是指宫腔手术操作或者是感染等造成的子宫内膜基底层受到破坏,而引发子宫腔出现部分或者是全部粘连。随着医学技术的进步和发展,人工流产等腹腔镜手术在临床治疗中，得到广泛的应用，所以造成宫腔粘连的发病率呈现上升的趋势。超声诊断在临床诊断和鉴别诊断中的应用具有较高的价值,随着宫腔粘连带发病率的提升,人们对产前超声检查宫腔粘连带的诊断有了较高的认识。该硏究在2011年6月一20：□年6月期间针对产前超声对宫腔粘连带的诊断以及鉴别诊断意义进行分析研究，现报道如下。1资料与方法1丄一般资料随机选

4、择2011年6月-2013年6月期间在该院收治的宫腔粘连带120例患者作为该研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。观察组患者年龄22-40岁z平均年龄为(27.4±2.3)岁，均为已婚女性,人流1次21例，2次25例,3次以上14次。对照组患者年龄23-41岁，平均年龄为(27.5±2.2)岁，均为已婚女性，人流1次22例，2次26例，3次以上12次。两组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(P0.05)”以产前宫腔粘连带为单变量研究,则具有可比性。1.2检查针对观察组的患者，使用彩色超声诊断仪器(型号：西门子S2000、GE-LOGI

5、O9)进行检查，阴道探头频率为4-8MHZ,腹部探头频率为3-4.5MH乙在检查时患者要保持仰卧位，使用超声诊断仪器对患者的腹部进行常规的扫描检查(子宫外形、胎儿、附属物检查),对患者的盆腔脏器有一个大致的了解，然后对子宫以及双侧附件进行重点的检查，对患者的宫腔内有无条状或者是带状回声进行观察,仔细的观察和记录条状和带状回声的数量、位态、厚度、基底部附着点等，同时对其与胎儿、子宫壁、胎盘之间的关系进行观察记录，对异常条状或者是带状回声的血流情况进行观察。对于诊断难检查中出现的疑似宫腔粘连患者进行进一步的宫腔镜检查,必要时给予患者一走的治疗,患者

6、治疗后定期进行超声检查，以及随访。对照组患者实施宫腔检查，患者取膀胱截石位，使用2%利多卡因对患者进行局部麻醉，并对宫颈进行扩张,将宫腔镜置入宫颈口，观察宫腔内口形态等，完成检查后退镜，并再次对宫腔、颈管结构进行观察，相关操作严格的按照宫腔镜检查的要求进行。13观察指标对两组患者的产前术后的宫腔粘连带符合情况以及非宫腔粘连带的符合情况、对两组患者的超声声像特征、彩超表现进行观察比较，并计算超声诊断的宫腔粘连敏感度、准确度、特异度。1.4统计方法该硏究中的数据采用SPSS15.0统计学软件包进行分析处理,其中计数资料采用c2检验,P0.05为差异

7、有统计学意义。其中以手术结果为金标准,K0.75为_致性好。2结果2.1诊断结果比较该硏究的结果为观察组患者超声诊断结果的符合率为96.67%,对照组诊断结果符合率为86.67%;差异有统计学意义（P0.05X超声诊断结果与病例诊断结果一致者为58例，准确度为96.67%,K二0.8720.75,超声诊断灵敏度为96.0%。特异性为92.50%”诊断结果有良好的一致性。宫腔镜诊断结果与病理诊断结果一致者52例，30.7680.75,灵敏度为85.00%,特异性为90.00%。观察组与对照组宫腔粘连带检查的灵敏度，经统计学比较c2=3.4563,

8、P二0.073120.05。观察组患者宫腔粘连带特异度与对照组比较,c2二0.1004,P二0.75470.05。宫腔镜检查的灵敏度和特异度与超声检查