《临床专业教案与讲稿》青光眼

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1、南昌大学抚州医学分院教案课程名称眼耳鼻喉口腔科学部（系）临床系教研室外科教研室教师姓名ai职称讲师，主治医师授课对象2011年级临床专业授课时间2012年9月3日至2013年1月6日南昌大学抚州医学分院说明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1

2、、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计"为原则。三、教材及主要参考书（请写出）1・王斌全龚树生主编《耳鼻咽喉口腔科学》北京：人民卫生出版社,20072、田勇泉孙爱华主编《耳鼻咽喉头颈外科学》北京：人民卫生出版社,2004四、教研室（科室）主任意见同意实施教研室（科室）主任签名：王志刚2012年9月1日南昌大学抚州医学分院教案教师姓名袁锐课程名称眼耳鼻喉口腔科学学时2学时授课题目皿授击时

3、沁年1月，第17周授课内容一、原发性比较青光眼1、急性闭角性青光眼2、慢性闭角性青光眼二、开角性青光眼三、继发性青光眼四、先天性青光眼五、高眼压症目的与要求：1、掌握急性闭角青光眼及开角性青光眼的临床表现、诊断、治疗。2、熟悉青光眼的分类，慢闭的临床表现、治疗3、了解继发性青光眼，先天性青光眼，高眼压症重点：沙眼、急性卡他性结膜炎、病毒性结膜炎的临床表现、治疗。难点：急性卡他性结膜炎与病毒结膜炎的鉴别重点：急性闭角性青光眼、开角性青光眼的临床表现、治疗。难点：开角型青光眼的早期诊断媒体与教具：多媒体教学，VCD,模型，临床案例教学法。（首页）南昌大学抚州医学分院

4、教案教学内容与方法吋间分配—、青光眼定义：当眼压超过了眼内组织的生理承受范围,或由于血流灌溉不足。引起视神经等内眼组织构及功能损害称为青光眼。正常眼压及影响眼压的因素。5分钟眼压：眼球的内容物作用于眼球壁的压力。分类：青光眼分原发性、继发性、先天性。原发性又分开角与闭角。闭角又分急闭或慢闭。先天性分婴幼儿型和青少年型。第一节、原发性青光眼—、闭角性青光眼。为双侧性眼病，房角狭窄是其解剖特点。5分钟（一）急性闭角性青光眼：病因发病机制临床表现1、临床前期：前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄、诱发试验或使眼压达到阳性结果。2、小发作期：一过性、反复性、发作时表现为雾视、虹视

5、、头痛、眼痛或鼻根酸痛、眼压升高、休息后可自行缓解。3、急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光流泪、虹视、雾视、视力严重减退、可有恶心、呕吐、眼睑水肿、混合性充血、球结膜水肿、角膜上皮水肿、角膜后或晶状体前囊有色素沉着、前房浅、房水混浊、瞳孔散大不圆、光反射减弱或消失、眼压升高、触之坚硬如石。晩期可引起虹膜节段性萎缩,色素性KP及晶体局限性混浊（称青光眼斑X4、间歇期：小发作自行缓解，房角开放，眼压正常。5、慢性期：急性大发作或反复小发作后,房角广泛粘连＞180。小梁功能受损…眼压高于正常。6、绝对期：视神经严重受损,视力无光感。诊断,鉴别诊断：20分钟治疗：（二）慢

6、性闭角性青光眼：患者房角粘连逐渐发展，小梁损害渐进加重，眼压逐步升高，一般无急性发作。5分钟第二节、继发性青光眼一、青光眼睫状体炎综合征。发作时眼压升高，角膜后KP,前房深,房角开放房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连,数天内自行缓解,预后好,易复发。10分钟治疗：n塞马心安，类固醇激素，醋氮酰胺。二、类固醇激素性青光眼。长期使用此药致眼压升咼，停药后多数眼压可恢复正常。10分钟三、眼外称伤所致的继发性青光眼。眼球挫伤，眼压升高与前房角出血，小梁网损害有关。外伤性或自发性晶体脱位，眼压升高。眼球挫伤：房角后退性青光眼。5分钟角膜穿通伤：虹膜或小梁网发生永久性粘连。房

7、角关闭：致闭角性青光眼。四、白内障所致的继发性青光眼。皮质性白内障：未成熟期一闭角性青光眼，过熟期一晶体溶解性青光眼。五、睫状环阻塞性青光眼。又名恶性青光眼,是一种继发性青光眼。多见于抗青光眼滤过性手术之后。发病机制：晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴，后房的房水不能进入前房而向后逆流并积聚在玻璃体内,同时将晶体、虹膜向前推挤使前房变浅。内眼手术后如前房不形成并有眼压升高，充血，疼痛等表现。应考虑为该病。治疗第三节、先天性青光眼与遗传有一定关系,当胚胎时期房角发育异常，中胚叶组织残留，小梁发育不良等致房水排出受阻,眼压升高。临床表现：1、症状：畏光、流泪、不肯挣眼

8、。2、角膜改变：大角膜横