腰硬联合麻醉在无痛分娩中应用探析

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1、腰硬联合麻醉在无痛分娩中应用探析【摘要】目的：探讨在无痛分娩的过程中使用腰硬联合麻醉的安全性与效果。方法：将在分娩过程中使用腰硬联合麻醉的无痛分娩200例产妇作为观察组，将在分娩过程中不使用镇痛手段的200例产妇作为对照组。在两组产妇进行分娩时对分娩方式、疼痛情况、Apgar新生儿评分、产程进展的情况、失血量进行观察。结果：观察组在分娩时的有效镇痛率达到100%,比较观察组和对照组发现，观察组的活跃期P值小于0.01,时间明显缩短。观察组和对照组中的两组产妇在产后的出血量、Apgar新生儿评分、分娩的方式等其他因素比较中P值大于0.05,不存在显著的差异。结论：腰硬联合麻醉在无痛分娩过程

2、中安全有效，不会对母婴产生不良影响。【关键词】腰硬联合麻醉；无痛分娩；应用探讨由分娩时的疼痛所带来的痛苦使许多产妇在生理和心理上产生了巨大压力，随着生活的水平不断提高，分娩过程中的无痛手段被许多产妇所选择。无痛分娩的理想状态主要包括镇痛药品容易供给，起效速度快且效果可靠，可以对整个产出的镇痛需要进行满足；对母婴产生的不良影响较小；保证产妇状态的清醒，能够参与到分娩的过程中；能够使运动神经避免阻滞，不对产妇运动与宫缩产生影响[1];如果有特殊情况出现，可以满足进行手术开展的需要。从2009年7月以来，我院将腰硬联合麻醉的技术使用在无痛分娩中且取得了较为满意的效果，有关情况报告如下。1资料与

3、方法1.1临床资料选择初产、单胎头位、胎儿的情况正常、足月，不存在椎管的硬膜外的麻醉禁忌、预计能够从阴道进行分娩、有助产士进行产程陪伴且自愿接受进行无痛分娩的产妇200例作为观察组。选择同期具有类似条件的进行无镇痛分娩的产妇200例作为对照组，对比分析上述两组。需要注意的是，在观察组与对照组中，产妇的孕周、年龄、体重与身高等其他有关因素不应存在显出的差异。1.2方法当观察组中产妇的产程开始达到活跃期，宫口张开程度在3厘米时，在其左侧的卧位经L3至L4的腰椎间隙内通过使用苏州B-D公司所生产的DuasafeTray包进行硬膜外的成功穿刺后，经由硬膜外的穿刺针将25G腰穿针行蛛网膜置入下腔穿

4、刺，在鞘内注入25微克芬太尼与1.5毫克布比卡因的2毫升混合液，将腰穿的针头取出并将其向硬膜外的导管置入3厘米，改为平卧位，在T10以下进行麻醉平面的调整。腰部的麻醉作用开始出现消退，经由硬膜外的导管注入每毫升含2微克芬太尼的0.125%罗比卡因，每次8毫升。在分娩出胎儿后，在将8毫升混合液注入，以方便会阴处的切口缝合与产道的检测。对对照组而言，当产妇的宫口张开程度达到3厘米时，进行人工破膜[2],羊水清澈的产妇则可进入产程的观察。1.3观察指标对产妇的氧饱和度、血压、心率等指标进行监测，每隔15分钟进行一次记录，同时使用氧流量为每分钟两升的常规鼻导管进行吸氧。通过胎心监护仪对胎儿的心率

5、和宫缩频率进行连续监测，对产妇下肢受到的运动阻滞情况、产程的时间和进展情况、分娩的方式等问题进行记录。在胎儿分娩出来后，进行新生儿的Apgar评分。此外，在观察组的产妇进行腰硬联合麻醉，平卧5分钟后，通过视觉模拟的评分对镇痛的效果进行观察，其评判标准为完全无痛（0分）至疼痛难忍（10分）。通过Bromage的改良评分对观察组中产妇运动的阻滞程度进行检查，其评判标准为：4级（脚趾无法活动）、3级（踝关节无法屈曲）、2级（膝关节无法屈曲）、1级（髓关节无法屈曲）、0级（运动无阻滞）。1.4统计学分析上组数据采用SPSS10.0进行统计学分析，比较采用X2检验或精确概率法，当P