胰腺实性假乳头状瘤的CT表现分析

《胰腺实性假乳头状瘤的CT表现分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胰腺实性假乳头状瘤的CT表现分析彭世辉陈华秀林安腾(广西东兴市人民医院放射科广西东兴538100)【摘要】目的：探讨分析胰腺实性假乳头状瘤的临床发病特点及CT表现特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的6例胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及CT特征。结果：6例中有5例为女性，1例为男性，发病年龄最小的是12岁，最大的是46岁，肿块大小位于30mm*32mm至96mm*100mm之间，病灶位于胰体尾部5例，位于颈部1例，病灶均呈囊实性膨胀性牛长，均有包膜，病灶均突出胰实质外，增强病灶实性部分呈渐进性强化，囊性部分未见强化，包膜强化，其中一例有腹

2、膜后淋巴结肿大及脾动脉受侵。结论：胰腺实性假乳头状瘤的具有独特的发病性别及发病年龄，CT具有明显的特征，结合临床的发病特点及CT特征能作出准确的诊断。【关键词】胰腺实性假乳头状瘤计算机体层摄影【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0104-02胰腺实性假乳头状瘤(solidpseudopapillarytumorofthepancreas,SPTP)是一种罕见良性或低度恶性的胰腺肿瘤，发病有明显的性别及年龄特点，临床表现没有特异性，而CT检查具有明显的特征性。现笔者回顾性分析经手术病理

3、证实的6例胰腺实性假乳头状瘤的临床发病特点及CT特征，并结合文献进行总结，旨在提高对胰腺实性假乳头状瘤的临床发病特点及CT表现的认识。一般资料：回顾性地分析我院于2003年1月至2013年1月经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤6例，其中女5例，势1例，年龄最小12岁，最大46岁，中位发病年龄为30岁，6例中有5例表现腹部不适、腹痛就诊，1例为体检发现。肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原99(CA99),甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、胰淀粉酶检测均为正常。检查方法：扫描采用PHILIPSSR1000CT机及GE16

4、层螺旋CT札扫描层厚：5mm,层距：5mm,重建层厚：1.25mm,层距：1.25mm,增强齐ll为碘葡罗胺，用量50-100ml,动脉期为25・30秒，静脉期60・70秒，延吋期为2・3分钟，扫描吋嘱患者屏气。扫描电压：120kv,管电流调为自动档。结果：本组例中有5例病灶位于胰体尾部,1例位于胰颈部，病灶均表现为圆形或类圆形，边缘清，均呈膨胀性生长，有包膜，病灶均突出胰腺外，肿块较大的大小约为96mm*100mm,较小的人小约为30mm*32mm；6例中以实质成份为主的的3例，以囊性成份为主的有1例，囊性、实性成份相均的有2例,钙化

5、的有2例，均为包膜钙化，表现为点状钙化；增强动脉期见肿块实质部分轻度强化，实质期及延时期实质性病灶进一步强化，例合并腹膜后淋巴结肿人及脾动脉受侵，6例中均无胆•管、胰管扩张。讨论：胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的良性或低度恶性的肿瘤，由Frantz于1959年首先报道，也称Frantz瘤，过去命名较多，乳头状囊性肿瘤，胰腺实质性囊性肿瘤，胰腺实性乳头状上皮肿瘤等，1996年WHO将其正名为实性假乳头状瘤⑴。胰腺实性假乳头状瘤组织来源目前不清楚，有导管细胞起源、泡沫细胞起源、神经内分泌起源、及原基细胞起源等学说，但有学者研究表明该肿瘤可能来

6、源于胰腺多潜能原始干细胞或胰腺胚胎神经悄细胞⑵。胰腺实性假乳头状瘤好发于青春期女性和年轻妇女，少许见于儿童、老年性女性和男性［3］。本组6例中有5例为女性，且中位发病年为30岁，发病性别、发病年龄与文献报道相符。本病好发于女性，提示本病的发病可能受雌性激素影响有关⑶。胰腺实性假乳头状瘤的临床表现没有特异性的，常见的腹痛、腹部不适、腹部包块及胃肠症状等，少数体检发现的。本组中有5例表现为腹痛、腹部不适而就诊，1例为体检发现的。胰腺实性假乳头状瘤的CT表现：1、好发部位：胰腺实性假乳头状瘤可发生于胰腺任何部分，但发生于胰体尾部较多，本组发生

7、于胰体尾部为83.3%(5/6),1例发生于胰颈部，本组发生部位与文献相符⑷。2、病灶的形态:胰腺实性假乳头状瘤多为圆形、类圆形，少数边缘可呈轻度分叶状，病灶通常较大，与正常胰形成“杯口”状或“手抱球”征，肿块通常推压周围软组织。本组病灶均呈圆形或类圆形，均突岀胰实质外，本组较犬的病灶为96mm*100mmo3、病灶特点：病灶呈膨胀性生长，有包膜，根据囊性内部的囊实性成份比例不同而分为实性型、囊实性、囊性型，以囊实性为多。实性成份密度平扫与肌肉密度相访，液性成份为稍低密度。病灶增强表现：动脉期实性成份轻度强化，呈结节状及片状强化，实性期

8、、延时期进一步强化⑸，但强化程度稍低于胰实质。此强化方式的病理基础为肿瘤实性区及假乳头区间质内纤细的血管，造影剂从这些血管渗入到周围组织间隙的过程缓慢，廓清也慢［3］。强化的片状、絮状影，飘浮于低密度的囊性