血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果观察

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1、血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果观察张欣(黄石市中心医院血液内科湖北黄石435000)【摘要】目的：研究血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果。方法:回顾性分析我院2011年5月至2012年5月收治的有机磷中毒患者的临床资料,并对其应用效果与常规治疗结果进行比较。结果：治疗组中，中毒时间≤30min及中毒时间〉30min患者的总有效率均明显高于对照组，阿托品化时间均明显短于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结论：血液净化在急性重度有机磷中毒中应用具有显著的临床效果，具有较高的总有

2、效率，并且阿托品化时间也明显缩短。【关键词】血液净化急性重度有机磷中毒效果【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0175-01在农业牛产中农药的应用越来越广泛，其中以有机磷农药最为常见。因此,有机磷农药中毒是临床上常见的中毒事故。有机磷具有较高的毒性，进入人体后能够对胆碱酯酶活性肓到抑制作用，使得乙酰胆•碱分解速度降低，大量累积在体内，造成人体横纹肌、平滑肌、交感神经节及腺体等发生神经性紊乱，进而引发各种体征和症状，严重损伤心、脑、肾等主要脏器的功能⑴

3、。特别是当发生严重的急性有机磷中毒后，人体受到严重损害，具有较高的死亡率。目前临床上已广泛釆用血液净化的方法来治疗有机磷中毒，有关研究也比较多，并且还具有较大的研究空间［2］。本文回顾性分析了我院2011年5月至2012年5月收治的有机磷中毒患者的临床资料，并对其应用效果进行了深入研究。报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2011年5月至2012年5月收治有机磷中毒患者38例，均为急性重度中毒，其中，男性23例，女性15例；年龄24〜69岁，平均43.4岁；所有患者均为口服农药，剂量最小50m

4、L,最大240mL,平均105.7mL；所服农药种类有敌百虫5例，敌敌畏13例，乐果5例，氧化乐果10例，甲胺磷3例；服药后治疗吋间最短为15min,最长为5h,平均治疗吋间2.4h。将所有患者进行随机分组，其中，治疗组19例，对照组19例，两组患者性别、年龄、救治时间、服毒种类及剂量等一般资料比较无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用常规治疗，包括洗胃、活性炭吸附、导泻等救治方法，将患者胃内毒物及时清除，以降低吸收量（敌百虫中毒后洗胃严禁采用碳酸氢钠溶液）；药物

5、治疗采用阿托品，剂量至阿托品化；采用呼吸机协助患者呼吸通气；胆碱酯酶激活剂采用氯磷定，以消除肌肉震颤；同吋要维持酸碱平衡、保护心脑肝等脏器功能、防止感染、防治脑水肿及肺水肿等［3］。1.2.2治疗组在上述常规治疗方法的基础上给予血液净化，在股静脉上开双腔通道，并留置导管，血液滤过串联血液灌流置换液，合并肝素抗凝剂，置换流量设定150〜200ml/min,时间约2〜3h。治疗后记录患者的阿托品吋间及总有效率，并与对照组进行比较。1.3评价标准［4］显效：治疗后患者各项生命体征得以恢复正常，中毒症状完全

6、消失，对患者血液进行检测各项指标达到正常值；有效：治疗后患者各项生命体征得到明显改善，中毒症状基本消失，对患者血液进行检测各项指标接近正常值；无效：治疗后患者各项生命体征、中毒症状、血液指标均未得到改善。总有效率二（显效+有效）/总例数×100%o1.4统计学方法⑸数据处理采用统计软件SPSS12.0,两组结果比较采用t检验，P<0.05表示结果具有统计学意义。2结果2.1两组不同中毒吋间患者总有效率比较由表1数据可以看出，治疗组中，中毒时间&e;30min及中毒吋间〉30min患者的总

7、有效率均明显高于对照组，P<0・05,具有统计学意义。见表表1两组不同中毒时间患者总有效率比较［n(%)］3讨论急性重度有机磷农药中毒的机制为有机磷进入体内与胆碱酯酶结合，使其丧失分解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱在体内大量蓄积，损害平滑肌、腺体及交感神经节和横纹肌的功能，从而引起烟碱样和(或)毒蕈碱样症状，严重者可导致患者发生呼吸或循环衰竭，病死率较高。血液净化技术治疗急性重度药物或毒物中毒是从血液中直接清除药物或毒物，若患者送到医院吋生命体征仍存在，绝大多数可望痊愈。本文冋顾性分析了我院收治的有机磷中

8、毒患者的临床资料，观察采用血液净化治疗急性重度有机磷中毒的临床效果，并与采用常规方法的治疗结果进行比较,结果表明，采用血液净化治疗不同中毒时间有机磷中毒的总有效率均高于常规治疗结果，患者的阿托品化时间也明显短于常规治疗，这主要是因为血液净化能够有效清除患者血液中的毒素，并且能够保持患者体内的水、电解质平衡。总而言之，血液净化在急性重度有机磷中毒中应用具有显著的临床效果，具有较高的总有效率，并口阿托品化吋间也明显缩短。参考文献［1］张治萍，张戟，邵芳•急诊血液灌流治疗急