血液净化治疗在急性有机磷中毒中的疗效观察

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1、血液净化治疗在急性有机磷中毒中的疗效观居置波(江苏省南通市通州区人民医院重症医学科江苏南通226300)【摘要】目的：观察和探讨血液净化治疗在急性有机磷中毒中的的临床疗效。方法：选择于2014年12月〜2015年12月我院收治的急性有机磷中毒患者64例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。对照组患者给予综合治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予血液净化治疗，观察对比两组患者的昏迷时间，机械通气时间，住院时间，治愈率，以及治疗后24h血浆胆碱酯酶活性及阿托品用量。结果：观察组患者的昏迷时间，机械通气时间，住院天数，死亡率等均显

2、著低于对照组患者，并且具有显著性差异(P<0.05)。观察组患者的治愈率显著高于对照组，并且只有显著性差异(P<0.05)。治疗24h后，观察组的胆碱酯酶活性显著高于对照组，并且只有显著性差异(P<0.05)。观察组阿托品的用量显著低于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。结论：使用血液净化治疗急性有机磷中毒显著降低患者的死亡率，促进患者的早日恢复，治疗效果显著，值得临床推广应用。【关键词】血液净化；急性有机磷中毒；疗效观察【中图分类号】R996【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)10-0060

3、-02血液净化是起源于肾脏疾病治疗的一种方法，是将血液引出体外且通过净化装置，将血液中的代谢废物、多余水分等去除，进而纠正机体失衡的内环境的一种方法［1］。为了研究血液浄化在治疗急性有机磷中毒中的作用，我院对64例急性有机磷农药中毒患者使用血液净化进行了研宄分析，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料择于2014年12月〜2015年12月我院收治的急性有机磷中度患者64例作为研宄对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。其中男38例，女例26例;年龄19.0〜67.5岁，平均(37.5±3.6)岁。观察组:男性18例，女

4、性14例，年龄19〜65岁，平均年龄(36.8±4.2)岁，从中毒到入院就诊的吋间为0.5〜6小吋，平均(3.15±1.62)小吋。对照组:男性20例，女性12例，年龄20〜67.5岁，平均年龄(38.1±2.8)岁，从中毒到入院就诊的吋间为0.5〜6h，平均(3.12±1.67)h。两组患者在性别、年龄，病情等方面均无显著性差异，具有统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者先给予解磷定及阿托品，再给予催吐、洗胃、口服甘露醇导泻、呋塞米利尿，砬用维生素C及谷胱甘肽抗氧

5、化药物等保护消化道及黏膜。观察组患者在对照组的基础上，给予血液净化治疗。具体方法：患者穿刺置管建立临吋性血管通路。血液净化方案选择依次为血液灌流、连续性血液净化(CVVH)、血浆置换(因血浆紧张，作为最后考虑)。血液灌流治疗吋间2至3h,必要吋灌流器与血滤器或透析器串联。连续性血液净化(CVVH)置换液采用南京军区总医院的改良配方。血浆置换采用新鲜冰冻血浆为置换液，每次置换2000ml的血浆。血液?争化中常规肝素抗凝，肝素首剂0.5mg/kg，维持剂量5〜10mg/h。1.3观察治疗记录两组患者的&迷吋间，机械通气吋间，住院时间，治愈率，以及治疗

6、后24h血浆胆碱酯酶活性及阿托品用量。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者的临床疗效比较观察组患者的昏迷吋间，机械通气时间，住院天数，死亡率等均显著低于对照组患者，并II具有显著性差异(P<0.05)o观察组患者的治愈率显著高于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。表1两组患者的临床疗效比较注：*与对照组相比较，P<0.051.讨

7、论冇机磷农药的腐蚀作用强，对口腔、食道等部位的损伤严重，并导致多脏器损伤，死亡率较高［2】。使用血液净化将患者的血液引入到有固定吸附剂的容器内，并吸附、清除部分内源性、外源性毒物，从而达到净化的0的，且对炎症介质清除率高，可以保护机体快速地恢复稳定状态，改善预后［3】。本文的研究结果显示，观察组的临床奋效率，治疗24h后胆碱酯酶活性显著高于对照组，并且阿托品的用量显著低于对照组。并且具有显著性差异。这与文献的研究结果相符［4】。综上所述，使用血液浄化治疗急性中毒显著降低患者的死亡率，促进患者的早日恢复，治疗效果显著，值得临床推广应用。【参考文献】

8、［1】吴彼得，陈珊莹，许向农等.系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察［」］.中国全科医学，2011,14(7B):2337-2339.