腹膜透析相关性腹膜炎的状况分析

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1、腹膜透析相关性腹膜炎的状况分析武汉市中心医院徐芳李永霞【摘要】目的：对腹膜透析相关性腹膜炎状况进行分析，为腹膜保护、腹膜炎的防护提供依据。方法：回顾性分析我科2014年行持续性非卧床腹膜透析且发牛腹膜炎的39例患者的临床资料，研究其发牛的原因、致病菌种类、药敏、预后。结果：所有入组腹膜炎患者，除3例因慢性肾脏病并发症死亡外，余患者均痊愈出院。结论：腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病微生物以革兰氏阳性菌为主；主要原因为操作不规范和肠道感染；头泡卩坐林和头泡他喘联合治疗可作为腹膜炎初始治疗的有效方案。关键词：腹膜透析，腹膜炎，致病菌【中图分类号

2、】R47【文献标识码】BAnalysisofthePeritonealdialysis-relatedperitonitisconditionDepartmentofNephrology,TheCentralHospitalofWuhanXuFangLiYongxiaAbstractObjective:Peritonealdialysis(PD)-relatedperitonitissituationanalysistoproviedtheprotectionforperitoneumandthepreventionforperiton

3、itis.Methods:Aretrospectiveanalysisofpatientswithcontinuousambulatoryperitonealdialysisinourdepartmentin2014occurredwithperitonitis,studingthecauses,typesofpathogens,susceptibilitytesting,prognosis.Results:Allperitonitispatientsenrolledwerecured,inadditiontothreedeathsca

4、sesduetocomplications.Conclusion:G+bacteriaisthemainpathogenicmicroorganismsinPD・relatedperitonitis;themainreasonfortheoperationisnon-standardandintestinalinfections;cefazolinandceftazidimecombinationtherapyasinitialtreatmentofperitonitiswaseffective.PD相关性腹膜炎是患者进行CAPD中最常

5、见的临床并发症[1],它影响腹透进行，严重时导致导管损失(堵塞、拔管)甚至死亡。它是目前患者退出PD的主因［2］。本文对本院透析中心2014年以来39例PD相关性腹膜炎行冋顾性分析，探讨其特点及相关因素，为预防及治疗腹膜炎、保护腹膜提供参考。一•资料与方法1.1研究对象：收集2014年1月1日至12月31日在我院行CAPD且发生腹膜炎的39例患者的临床资料：性别、年龄、基础疾病、原因、致病菌和耐药状况、预后。所有患者均使用百特公司的连双袋可弃式“Y”形管道系统进行PD,每日交换腹透液总量为6-8Lo1.2诊断标准：国际腹膜透析学会(IS

6、PD)指南⑶中关于PD相关性腹膜炎的诊断标准:(1)患者出现腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热⑵透出液中白细胞计数>100xl06/L,中性粒细胞比例>50%⑶透出液中培养有病原微生物生长。PD患者具备2项或以上者即可诊断。1.3统计学处理：采用SPSS17.0统计软件包对收集的数据进行处理，以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。二结果2.1资料分析：39例病例中男性21人,女性18人，平均年龄(58.7±13.1)岁，平均出现腹膜炎症

7、状(5.7±3.1)天时入院，发生腹膜炎时患者平均透析龄为(28.3±21.刀月，入院后经药物治疗患者腹痛持续吋间平均为(3.3±2.7)天。基础病包括：高血压16例，慢性肾小球肾炎9例，糖尿病8例，多囊肾2例，乙肝2例，其他2例。2.2发病原因：无明显诱因11例(2&2%)；其他诱因：操作不规范9例(23.1%)肠道感染6例(15.4%)发热5例(12.8%)导管感染(隧道炎或岀口感染)5例(12.8%)慢性炎症3例(7.7%)。2.3病原学结果：PD患者发生腹膜炎39例中，除1例未作培养、1

8、7例未培养出细菌外，其余21例均为细菌感染，阳性率为(53.8%)。其中，大肠埃希菌7例(33.3%),表皮葡萄球菌6例(28.6%)、溶血葡萄球菌4例(19.0%)、金黄色葡萄球菌3例(14.3%)、尿放