临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会

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1、临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会曾娟资阳市人民医院肾病呼吸科，四川成都641300摘要：目的：探讨临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会。方法：选取2014年2月〜2015年2月我院收治的6例行腹膜透析患者为研究对象，分析了患者临床路径护理的效果。结果：木组6例患者均行临床路径护理，随访3个月，腹膜炎发生率33.33%(2/6)、满意率83.33%(5/6)。结论：在腹膜透析相关性腹膜炎中应用临床路径护理，保证了护理质量，降低了腹膜炎发生率，提高了护理满意度，值得在临床上推广。关键词：临床路径；腹膜炎

2、；护理腹膜透析是治疗慢性肾衰尿毒症的主要手段，但在临床治疗过程中，常见腹膜炎。随着透析管路与透析液的改进，腹膜炎的发生率逐渐下降。腹膜炎作为腹膜透析的常见并发症，直接影响着透析的效果及治疗的质量，因此，腹膜透析相关性腹膜炎的护理得到了医护人员的广泛关注。临床路径作为新型的护理模式,它以病人为中心，规范了护理流程，提高了护理质量，缩短了患者住院时间［1］。目前，我国尚无关于临床路径应用于腹膜透析相关性腹膜炎护理的报道，木文以我院收治的6例腹膜透析患者为研究对象，行临床路径护理后，疗效显著，具体报道内容如下。1资料

3、及方法1.1一般资料选取2014年2月〜2015年2月我院收治的6例行腹膜透析患者为研究对象,男4例，女2例，最小43岁，最大72岁，平均年龄(48.3±3.3)岁，平均透析时长(18.3±4.1)个月，文化水平：2例小学及以下，3例中学及中专，1例大专及以上，所有患者均符合慢性肾衰尿毒症诊断标准，并均签署知情同意书。1.2方法本组患者均采用标准的持续性不卧位腹透方法，利用腹透液及双联系统。本组所有患者均在常规护理的基础上行临床路径护理，根据Julie等临床路径的制定流程，首先，医护

4、人员分析腹膜透析相关性腹膜炎护理中存在的问题,其次，拟定腹膜透析相关性腹膜炎的临床路径流程，最后，保证各项护理措施的落实。具体流程内容如下：（1）入院前，接听患者的询问电话，结合其症状与体征，让患者在家进行腹腔冲洗，缓解腹痛症状，并保留混浊的透出液，带到医院进行化验；（2）入院后，行腹腔冲洗，使用1.5%透析液2000ml,每袋加入肝素钠8mg，并且行常规检查，培养细菌与真菌；经反复腹腔冲洗后，透出液达到清亮后，更换外接短管，预防感染；根据医嘱使用抗生素，观察透出液颜色与性质，观察患者体温变化，如果体温≥

5、38.5°C,应4h监测1次；观察腹痛，明确腹痛性质与情况，调整患者体位、冲洗入量及速度等；（3）入院24h后，开展教育宣传，让患者及其家属明确腹膜炎出现的成因，规范其更换腹膜透析的操作，强化其无菌意识；冋吋，指导患者饮食，根据患者的实际情况，制定适合的饮食方案，保证营养的丰富与科学，改善机体的营养状态，提高机体防御能力；加强胃肠道等方面的知识宣传，预防感染的出现；心理疏导，腹膜透析患者治疗过程中，极易出现负面情绪，影响着治疗效果，为了缓解缓解的不良情绪，要与患者及吋沟通与交流，使其树立战胜疾病的信心；（4）出

6、院后，定期随访，了解患者透析的情况，并给予专业指导。1.3疗效判定相关性腹膜炎诊断标准，应具备以下三项中的两项:腹痛、腹膜透析液浑浊、发热等临床症状；腹透引流液常规检查白细胞≥100×106/L;腹透引流液培养出致病菌［2】。满意率分为十分满意、一般满意与不满意，满意率=（满意+一般满意）/兑例数×100%。1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数(n)与率(％)表示，组间比较采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果本组6例患者均行临床路径护理，

7、随访3个月，腹膜炎发生率33.33%(2/6)、满意率83.33%(5/6),其中十分满意4例、一般满意1例、不满意1例。3讨论腹膜透析作为治疗尿毒症的主要方法，被广大患者所接受，但在治疗过程中腹膜炎的发病率较高，而腹膜炎不仅影响着治疗的效果，还降低了患者的生命质量［3】。临床路径实施后，可以规范护理流程，提高护理质量，但我国尚无关于临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎中的应用报道［4】。因此，本文探讨了临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会。本组6例患者均行临床路径护理，随访3个月，腹膜炎发生率33.33%(2/

8、6)、满意率83.33%(5/6),其中十分满意4例、一般满意1例、不满意1例。此结果表明，临床路径应用于腹膜透析相关性腹膜炎护理，保证了护理质量，预防了腹膜炎的发生，提高了护理满意率，因此，值得在临床上推广。本组6例腹膜透析患者，其中2例发生网膜包裹，1例退出腹透，1例行第2次手术解决问题。腹膜炎发生率33.33%(2/6),1例因操作不规范造成的腹膜炎，1例因喝生牛奶引起的腹膜炎。