临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会杨吉芝

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1、临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会杨吉芝（沂水中心医院肾内一科山东沂水276400）【摘要】目的：探讨临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎中的护理效果。方法：在2015年1月至2016年1月期间，选取我院收治的64例腹膜透析相关性腹膜炎患者，随机分为对照组（32例）与实验组（32例），对照组患者采用常规护理，实验组患者采用临床路径护理模式，对比两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理总有效率为90.6%,对照组患者护理总有效率为78.1%,对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论：在腹膜透析相关性腹膜炎患者中

2、，釆用临床路径护理，可以显著提高护理效果，改善患者的临床症状，提高牛活质量，具有较高的临床应用价值。【关键词】临床路径；腹膜透析；相关性腹膜炎；护理；体会【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）27-0247-02腹膜透析是一种治疗尿毒症的有效方式,该治疗方式具有经济、有效、安全、可靠等优势。随着医学的不断发展，人们对医疗质量要求越来越高，腹膜透析患者不仅需要确保这治疗方法能够延续牛命，还需要更加注重生活质量的提高［1］。在进行腹膜透析的时候，容易出现相关性腹膜炎等并发症的发牛，因此，

3、需要加强对腹膜透析的护理，以便降低并发症。通过研究显示，临床路径护理可以有效的提高腹膜透析相关腹膜炎的护理效果［2］。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料在2015年1月至2016年1月期间，选取我院收治的64例腹膜透析相关性腹膜炎患者，随机分为对照组（32例）与实验组（32例）。对照组患者中，男性21例，女性口例,年龄范围在41〜79岁之间，平均年龄为（57・4±3.6）岁。实验组患者中，男性22例，女性10例，年龄范围在42〜78岁之间，平均年龄为(56.8±3.9)岁。两组患者一般资料无

4、显著差异，具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规护理，护理人员需要对患者腹膜透析情况进行细致的观察，并告知患者注意事项。其具体护理措施如下：1.2.1建立临床路径护理小组临床路径护理小组的成员主要由腹膜透析的医生与护士组成，并且需要加强对临床路径护理小组成员进行有效的培训，以便深刻的认识到临床路径护理的意义、作用以及相关流程，让护理人员熟练掌握护理技巧。1.2.2制定临床路径护理表护理人员需要根据患者的实际病情以及相关医学理论依据，制定出临床路径表，其具体内容包括腹膜透析治疗措施、药物使用情况、各项检查、病情观察、护理措施

5、、医嘱、并发症预防与护理措施、饮食与心理护理、健康宣教等方面的内容。1.2.3腹腔冲洗护理根据患者的实际情况，需要及吋进行腹腔冲洗，如果发现渗出液浑浊，需要对液体进行化验。采用200ml的1.5%透析液治疗，并每袋透析液增加8mg肝素钠，对腹腔进行冲洗。并对第--袋透析液与患者带来的透析液进行对比，并进行常规检查，对细菌与真菌进行培养处理。将l.Og头泡他卩定、l.Og万古霉素以及8mg肝索钠加入到200ml的透析液中，并立即灌入腹腔，留腹6小时候排出。并口需要对透出液的颜色、性状等进行观察。1.2.4观察透出液性质护理人员

6、需要每天对患者的透出液进行细致的观察,确保引流的通常，一旦透岀液出现浑浊，需要及吋采取有针对性的措施治疗。并及吋对透岀液进行常规检查，直到白细胞指数低于100×106,透出液的颜色清亮为止。1.2.5腹痛护理首先，需要对患者腹痛性质进行观察，明确患者的腹痛实际情况。之后取患者的舒适体位，给予付枪冲洗，减少毒素的吸收，从而缓解患者的腹痛。患者出现疼痛，通常恨死有余腹膜刺激或透析液压力喷射引起的，需要及时调节开关，有效的减少灌入液流量与速度，从而缓解疼痛。1.3疗效判定标准显效：患者的临床症状消失，腹膜透析恢复正常；

7、有效：患者的临床症状得到显著改善；无效：患者的症状无改变。1.4统计学分析数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，采用(平均数±标准差)表示计量数据，P&t;0.05,具有统计学意义［3］。2.结果实验组患者护理总有效率为90.6%,对照组患者护理总有效率为78.1%,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。见表所示：表两组患者护理效果对比分析［n(%)］注：与对照组比较，P&t;0.05o3•讨论腹膜透析的患者出现相关性腹膜炎的主要原因可能包括：环境、个人卫生、透析操作不当等因素。由于腹膜透析需

8、要在无菌操作中完成，如果周围环境或患者个人卫生不够理想，容易引起感染，从而导致腹膜炎的发生，而在腹膜透析过程中，如果更换透析液不够规范，没有佩戴口罩、洗手消毒等，均有可能导致腹膜炎的发生。因此，在腹膜透析的过程中，需要加强护理，以便有效的预防相关性腹膜炎的发生，并且在腹膜透析相关性腹膜炎患