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1、膀胱腺癌的诊治研究进展概述姜小琴1,2中杰2肖民辉2（通讯作者）（1大理大学临床医学院云南大理671000）（2云南省第一人民医院泌尿外科云南昆明650032）【摘要】膀胱腺癌是一种罕见的膀胱肿瘤，恶性程度高，转移性高，预后差，早诊治对其预后极其重要，木文通过对近来几年关于膀胱腺癌的文献温习作一概述。【关键词】膀胱腺癌；诊断；治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0010-02膀胱腺癌仅占膀胱癌0.5%〜2%[1],60岁左右中老年男性多见，确诊时肿瘤浸润己深达肌层，预后较差。1.病因及分类根据组织来源膀胱腺癌分为原发性膀胱腺癌、脐尿管癌
2、、继发性膀胱腺癌3种。脐尿起源于膀胱顶的脐尿管残基、正常尿路上皮有清晰分界、不伴有腺性或囊性膀胱炎。继发性膀胱腺癌多由于邻近胃肠道、前列腺或女性牛殖道肿瘤的肓接浸润⑵。目前认为膀胱腺癌发牛与胚胎腺残余、脐尿管残留及膀胱移行上皮化生⑶、血吸虫[4]有关。2.诊断临床特点：血尿伴膀胱刺激征及黏液尿，伴耻骨上或盆腔包块，反复发牛的腺性膀胱炎，可有膀胱结石病史。B超早期筛查。CT及MRI检查可了解肿瘤浸润程度及淋巴结转移情况。膀胱镜检：膀胱顶部、三角区、颈部的菜花状或肿块状单发坏死样新牛物，基底宽，质硬，表面有粘液或溃疡。膀胱镜多点活检是术前确诊的最主要依据。确诊需病理组织学检查。与其他及转移性腺癌鉴
3、别要点是In有原发病灶临床症状2、胃肠道腺癌CK20（+）,结直肠癌β-catenin活性(+)[5]o前列腺腺癌PSA和PAP均(+),女性生殖道腺癌Vimentin(+)o脐尿管腺癌几乎全部CEA(+)[6]o1.病理学特点组织病理中可见到分化较好的高柱状上皮细胞，并呈不规则腺腔样排列，也可见癌细胞不呈腺腔，而呈不规则团块。免疫组织学CK、上皮膜抗原(EMA)、CEA(+),抗波形丝蛋SVimentin(-)o4・治疗目前治疗膀胱腺癌主张行根治性膀胱切除术[7]。因膀胱腺癌发生于黏膜下，极易向深层浸润的特点，故切除范围广泛应包括肿瘤边缘3cm正常膀胱壁，腹膜及脐部腹壁。膀胱部分切
4、除术的患者易局部复发和远处转移。最新报道S・1(替吉奥胶囊)是5・FU前体药(替加氟)联合DPD抑制剂(CDHP)及消化道黏膜保护剂(Oxo)的复方制剂，可达到5-FU持续给药的效果。联合GC(吉西他滨+顺钳)方案治疗膀胱腺癌晚期不能手术的病人取得了一定的疗效⑻。5.结论膀胱腺癌临床上少见，早发现，早诊断，尽早行根治性全膀胱切除术及肿瘤的综合治疗，是改善膀胱腺癌预后的关键。【参考文献】⑴那彦群，叶章群，孙颖浩等.膀胱癌诊断治疗指南[M]//黄健主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版杜，2014：5牛55.[2]Romero-OteroJetal.Primaryadenocarc
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