《膀胱腺癌》PPT课件

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1、膀胱腺癌大头医生编辑整理英文名称adenocarcinomaofbladder别名mucinouscarcinomaofbladder;膀胱胶样癌;膀胱黏液腺癌;膀胱印戒细胞癌类别泌尿外科/泌尿生殖系肿瘤/膀胱肿瘤ICD号C67概述膀胱腺癌是指在整个肿瘤内有腺体样结构。膀胱腺癌又称膀胱胶样癌、膀胱黏液腺癌或膀胱印戒细胞癌。包括原发性膀胱腺癌、脐尿管腺癌和转移性腺癌,其中主要为原发性膀胱腺癌,占膀胱癌的0.9%~2%。流行病学1.发病率发病率是指每10万人口中,每年确定的新病人例数。膀胱肿瘤的发病率,在不同国家、地区及经济状况不同差异性

2、很大。欧美洲国家,如美国、加拿大、英国、丹麦等国家,膀胱肿瘤的发病率较高;而亚洲,如印度、中国、新加坡及日本等国家发病率较低。Miller(1979)统计世界膀胱肿瘤发病率资料,男性为2.8/10万~28.7/10万,女性为0.2/10万~7.0/10万。Catalona(1992)报告美国1990年膀胱肿瘤新病人4.71万例,其中男性3.45万例,女性1.26万例,男性为女性的2.7倍。流行病学Silverberg(1990)报告膀胱癌在男性约占全部癌肿的10%,位于最常见癌肿的第4位,在女性占全部癌肿的4%,列最常见癌肿的第6位。

3、顾方六(1982)统计1978年北京市膀胱肿瘤发病率,男性为1.47/10万,女性为0.46/10万。2.死亡率膀胱癌年平均粗死亡率是0.63,中国调整死亡率是0.52,世界调整死亡率是0.89,截短调整死亡率为1.05。据新近资料(1991)在1988年男性膀胱肿瘤死亡率位居世界恶性肿瘤死亡率的第4~8位。中国1988年男性膀胱癌死亡率为1.9/10万,居第6位;女性为0.7/10万,位于第10位,但在泌尿系均居首位。流行病学3.性别膀胱肿瘤是性别差异较大的恶性肿瘤之一。发病率男女之比为2.70~3.20∶1。我国某些省市性别比例高

4、,如上海市(1987)为3.60∶1,浙江省最高达650∶1。死亡率差别更为明显,男性粗死亡率为0.90,中国调整死亡率为0.80,世界调整死亡率为1.41,截短调整死亡率为1.49;女性粗死亡率为0.34,中国调整死亡率为0.27,世界调整死亡率是0.45,截短调整死亡率为0.59。膀胱癌发病率和死亡率性别差异,可能与女性青春期内分泌活跃,能抑制β-葡萄糖酸酶的分解,不使致癌物还原成致癌因素有关。流行病学4.年龄膀胱肿瘤可发生于任何年龄,但20岁以前发病率很低,在40岁以后发病率逐渐增加,60~70岁达到高峰,以后又逐渐降低。Rut

5、tac(1981)报告膀胱癌在首次诊断时不同年龄组的发病率(图1)。美国(1989)统计1987年膀胱癌各年龄段平均标化发病率,35岁以前不到1.0,40岁组为9.9~19.1,50岁组31.5~53.8,60岁组为82.7~111.5,70岁组140.3~170.9,80岁以上组高达194.4。邓杰报告上海市区1987年各年龄段膀胱癌标化发病率,男性50岁以前不到8.00,55岁突然上升至13.76,随年龄增长逐渐上升,到85岁达114.82;女性发病率及上升速度均低,60岁为7.93,75~80岁最高为18.06。流行病学膀胱肿瘤

6、的死亡率与年龄密切相关,同其他恶性肿瘤相比死亡年龄起点较晚。我国男性年龄组死亡增长率从15岁开始,逐渐上升,年龄越大越高。各年龄组死亡增长率上升的幅度基本相同,从30~64岁阶段中,每个年龄组的增长幅度约为80%。女性年龄组死亡增长率的趋势与男性相同,只是起点较男性稍晚为20岁,而且上升幅度也较男性小(图2)。各年龄组死亡增长率的性别比例随着年龄的增长亦逐渐增大。平均死亡年龄为65.70岁,男性为66.01岁,女性64.85岁。流行病学15岁以前的病人多为肉瘤等非上皮性肿瘤,中青年多为高分化低分期的表浅肿瘤,而老年则多为分化不良及浸润

7、性肿瘤。5.民族及肤色膀胱肿瘤的发病率和死亡率在不同的肤色和不同的民族,亦具差异性。美国1950~1985年膀胱肿瘤年平均标化发病率,白种人为17.5,其中男性为30.4,女性为8.1;黑种人为9.9,其中男性为15.4,女性为6.0。同期死亡率,白种人为3.4,其中男性6.2,女性1.7;黑种人为3.3,其中男性4.9,女性2.2。流行病学白种人高分级、低分期的表浅肿瘤较多,黑种人低分级、高分期的浸润性癌较多。我国部分少数民族膀胱肿瘤死亡率统计资料显示,哈萨克族最高,为0.94,回族为0.89,朝鲜族0.80,蒙古族0.63;而苗族

8、、维吾尔族、藏族和彝族则较低。性别差异也很显著,男性为多,死亡率高的民族尤为突出,朝鲜族的性别比例达5.03,哈萨克族为4.55。6.时间趋势随着年代的变迁,膀胱肿瘤的流行趋势不断变化。自50年代以来,膀胱肿瘤的发病率和

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