膀胱腺癌的诊断和治疗.doc

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1、膀胱腺癌的诊断和治疗作者：牛海涛，邱志磊，杨惠祥，张一兵，李涛，王一，孙光【关键词】膀胱肿瘤；腺癌；治疗学　　Managementofadenocarcinomaofurinarybladder(reportsof29cases)　　ABSTRACT:ObjectiveToimprovethediagnosisaccuracyandthetreatmentofurinarybladderadenocarcinoma.MethodsOfthe29casesofurinarybladderadenocarcinoma,therewere18casesofpri

2、marybladderadenocarcinoma,amongwhich11hadunderwentradicalcystectomyandurinarydiversion,whiletheothersunderwentpartialcystectomy.Ofthe9casesofurachaladenocarcinoma,6receivedextendedpartialbladderresection,3underwentradicalcystectomyandurinarydiversion.2casesofsignetringcellcarcinom

3、areceivedradicalcystectomyandurinarydiversion.ResultsDuringthewholefollowup,4patientswerelost,25wereincontrol,followuptimesrangingfrom5monthsto120months.The1yearsurvivalratewas64%(17cases),the2yearsurvivalrate60%(15cases)andthe5yearsurvivalrate20%(5cases).Allthepatientswhosesurviv

4、altimeexceeded5yearswereintheearlystage.ConclusionThekeypointstothetreatmentofadenocarcinomaofurinarybladderareearlydiagnosis,differentiationofprimaryadenocarcinomaandurachaladenocarcinoma,themostsuitableoperationmethod.　　KEYWORDS:bladdercancer;adenocarcinoma;therapeutics　　摘要：目的提高

5、膀胱腺癌的诊断与治疗水平。方法29例中原发性膀胱腺癌18例,其中行全膀胱切除、尿流改道11例，膀胱部分切除7例；脐尿管腺癌9例，6例行扩大膀胱部分切除术，3例行全膀胱切除、尿流改道；印戒细胞癌2例，行全膀胱切除、尿流改道术。结果4例患者失访，25例患者随访时间为5个月-10年。生存1年者17例(64%)，生存2年15例(60%)，生存5年5例(20%)，生存时间超过5年者均为早期患者。结论早期诊断、鉴别原发性膀胱腺癌与脐尿管腺癌、选择合适的手术方式是膀胱腺癌治疗的关键。　　关键词：膀胱肿瘤；腺癌；治疗学5　　膀胱腺癌是少见的肿瘤，在尿路肿瘤中，腺癌可以单独

6、发生于膀胱，也可以与其他种类的肿瘤混合发生，例如移行细胞癌、鳞状细胞癌、或者癌肉瘤，纯膀胱腺癌约占膀胱上皮癌的2%，生物学行为较特殊,有明显的浸润性、弥漫性和转移性，早期诊断困难，预后差。我们对1985年3月至2000年12月经手术后病理证实的29例膀胱腺癌患者资料进行分析，报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组29例，均为本院住院患者，其中男性18例，女性11例，年龄29-65岁，平均年龄为53岁。病程4月-20个月，其中12个月以上患者15例。经病理诊断，脐尿管癌9例，7例出现肉眼血尿，1例出现下腹部疼痛并包块，膀胱镜检查：肿块均位于膀胱顶部

7、，实体性，表面伴溃疡。原发性膀胱腺癌18例，均有肉眼血尿，其中6例伴有尿频，尿急、尿痛；膀胱镜检查：肿块位于膀胱顶部5例，直径约1.5-5cm，实体性；11例位于三角区，2例发生于膀胱的侧壁。2例印戒细胞癌均表现为弥漫性膀胱壁增厚。所有患者术前均行CT检查，其中19例发现肿块向膀胱深层或者膀胱壁外浸润。按照1997年的UICC分期标准以及WHO移行上皮细胞肿瘤分级标准，术后病理结果为：T2a2例，T2b8例，T315例，T44例。G218例，G311例。　　1.2治疗方法位于膀胱三角区的11例原发性膀胱腺癌及2例印戒细胞癌患者均行根治性膀胱切除+尿流改道。

8、脐尿管癌患者中6例行膀胱部分切除+节段性整块切除包括脐部、联合韧带