HPV感染的病理变化课件

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1、HPV感染的病理变化课件HPV感染的病理变化张祥盛滨州医学院1、HPV感染的病变疣1.尖锐湿疣:外生性生长2.扁平湿疣:更常见，病变不外突，或稍高起的扁平斑块，由HPV16和8引起,少数由HPV10或11引起,60%以上数月后消退3.巨大尖锐湿疣癌1•了宫颈鳞状细胞癌2.疣性癌等2、HPV与宫颈癌宫颈癌患者中99.8%检测HPV阳性。95%以上的宫颈癌由高危型IIPV感染引起,是人类癌瘤发病中唯一得到完全确认的致癌病毒。世界卫生组织（WHO）HPV感染是导致宫颈癌和宫颈细胞重度不典型增生的必要条件。98%的宫颈癌可以被早期发现国际癌症研究院i

2、nternationalagencyforreaearchoncancer,IARC3、HPVHPV是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中广泛分布。HPV感染是当前发病率最高的性传播疾病之一。从感染HPV发展到癌前病变，子宫颈癌,是一个长期而不可逆的过程，一般为5?10年。宫颈癌发现得越早,治疗效果越好:癌前病变的治愈率可达100%;原位癌的5年生存率为100%,早期癌为90%至92%,而浸润癌仅为67%oHPV亚型病理表现？HPV-1寻常疣足底疣HPV-2寻常疣单纯手部疣？HPV-3?扁平疣，疣状表皮发育不良HPV-4寻常疣足底疣HPV-5扁平疣

3、，疣状表皮发育不良HPV-6尖锐湿疣生殖部位疣，宫颈癌HPV-7肉类处理者乳头状瘤HPV-8?疣状表皮发育不良恶性转化？HPV-9?扁平疣，疣状表皮发育不良HPV-10?扁平疣，疣状表皮发育不良，宫颈癌HPV-11?喉乳头状瘤和湿疣，宫颈癌HPV-12、14、15、17、19疣状表皮发育不良-29HPV-13?口腔局部上皮增生HPV-16?尖锐湿疣，宫颈癌,Bowenoid丘疹病HPV-18尖锐湿疣，宫颈间变HPV-30喉癌HPV-31宫颈间变HPV-32局灶性表皮增殖与宫颈病变相关HPV高危型16、18、31、33、39、45、51、52、

4、56、58、59、68、73、8226、53、66可疑高危型？6、11、42、43、44、61、70、75、81低危型HPV的生殖器病变相关类型常见类型组6、11尖锐湿疣、LGSILCIN16所有级别SIL、鳞状细胞癌18所有级别SIL、腺癌和鳞癌少见类型30、40、58、69所有级别SIL31、33、35、39所有级别SIL、鳞状细胞癌41、51、52、59所有级别SIL、鳞状细胞癌54尖锐湿疣66鳞状细胞癌HPV感染了什么细胞?CINlflatcondyloma,transmissionelectronmicroscopy,highmag

5、nificationoftheHPVvirus.4、病因及传染途径病因：人类乳头瘤病毒（主要是HPV6型和11型），DNA病毒，球形，直径50nm,至今未培养成功,人是唯一宿主。性行为病人传染源可通过污染物间接传染带病毒者抚摸性器官性传播条件Requires:?1已经感染的体液InfectedbodyfluidjflL液Blood精液Semen阴道分泌物vaginalsecretions乳汁breastmilk?2进入身体内Entryintothebody?粘膜（口腔、阴道、肛门）血液（针、皮肤破口）围产期（子宫内、产道、喂奶）IIPV感染对

6、机体的影响机体清除隐匿性感染HPV感染性病变肿瘤5、HPV感染后的诊断PCRDNAHC2点杂交原位杂交HPV检测其它抗原检测免疫组化细胞学诊断组织形态学诊断P16相关生物标志检测Ki67组织病理学诊断PCNA端粒酶CyclinE6、IIPV感染后细胞形态的改变与识别挖空细胞的识别HPV感染出现的变异形态核分裂问题挖空细胞的识别种类1.经典型2.胞质内含有嗜酸性物质的挖空细胞3.高分裂像性挖空细胞4.细胞异型性挖空细胞本质是一种凋亡，具有抗病毒的作用,基底部细胞增生,Ki-67、P16多呈阳性挖空细胞的特点位置：主要鳞状上皮的中表层。形状：体积

7、大、圆形或多边形，胞质有明显空泡。空泡的特点：核周空泡，染色透明的空泡区将胞质挤至细胞边缘，被挤压的胞质形成紧贴细胞膜的一层致密薄层，细胞膜和挤压的胞质致密层类似植物的细胞壁核有异型-空化细胞性异型性。挖空细胞1.核周空晕：透亮，不规则，宽幅。2•核的异型。3•周边浓集的胞浆。挖空细胞与糖原溶解细胞经典型核有两种情况，一种核大、有异型，深染、固缩，胞质很空，分布不规则，细胞边界不清楚，复旦大学附属妇产科医院病理科周先荣22核有两种情况，另一种核小、异型不明显，深染、固缩，胞质很空,分布不规则，细胞边界不清楚，挖空细胞:核仁小、固缩、深染，可见

8、双核细胞，底层细胞没有明显增生？低危病毒感染底层细胞单个角化，胞质内含有嗜酸性物质的挖空细胞？高危病毒胞质内含有嗜酸性物质的挖空细胞？高危病毒胞质内含有嗜酸性物质的