下生殖道hpv感染的临床诊治课件

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1、下生殖道HPV感染的临床诊治2宫颈癌的知晓率在不断提高。国家一级演员李媛媛(41岁)梅艳芳(40岁)巨星陨落，皆因宫颈癌……3世界范围内统计（2000年）-每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例其中80％的病例发生在发展中国家50％的病例发生在亚洲中国每年有新发病例10万左右。近3万人死于子宫颈癌。子宫颈癌的流行状况与变化趋势4宫颈癌悄悄接近年轻女性上海市一项资料表明：最年轻的一位宫颈癌患者年龄仅为16岁。20岁左右的女性宫颈癌患者已占总数的5％5宫颈癌悄悄接近年轻女性！北京友谊医院筛查资料显示：宫颈癌前病变最年轻者23岁宫颈癌患者年龄分

2、布在34－48岁，其中40岁以下者占33.3％。宫颈癌正悄悄地逼近年轻女性!广东省妇幼妇科门诊：宫颈癌患者最年轻者18岁体检中心：宫颈癌前病变最年轻者25岁查出最年轻的宫颈癌23岁7癌症=死亡？宫颈癌≠死亡谈癌色变8临床浸润癌：67%临床前期宫颈癌：90%原位癌：100%！(划入CINⅢ)宫颈癌的五年的生存率因此，宫颈癌的早期发现是极其重要的！宫颈癌没有那么可怕！上世纪七十年代HaraldzurHausen教授提出：“持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件”于2008年被授予了诺贝尔医学奖HPV与宫颈癌宫颈癌发病研究模式的转变：传统肿

3、瘤研究模式转变为以“HPV感染为中心“的新病因学的研究模式HPV是宫颈癌的主要诱因,是目前世界范围内唯一发现的可以直接致癌的病毒HaraldzurHausen教授(德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森)2008年诺贝尔生理学/医学奖获得者之一宫颈癌三个唯一唯一一个病因相对明确的肿瘤持续高危型HPV感染唯一一个可以早期发现和预防的肿瘤从HPV感染到宫颈癌，一般需要10－20年唯一一个可以治愈的肿瘤早发现、早治疗，可以预防和根治宫颈癌是世界卫生组织（WHO）唯一建议的在世界范围内开展筛查的恶性肿瘤HPV（-）80%（1year）91%（2year

4、s）HPV（+）持续性感染HPV感染Over2years4-5years2-5years9-10yearsCIN1CIN2/3浸润性癌变物理治疗（冷冻、激光、电凝、LEEP、冷刀锥切或全子宫切除等）目前处理方法：随访观察、HPV筛查正确认知，调动免疫隔断传播途径免疫调节剂（如干扰素）干扰素的联合使用：促进HPV转阴消除HPV持续感染（术后创面修复）降低术后复发HPV感染发展进程绝大多数妇女在性活跃期均有感染携带HPV的可能性，全球约6.3亿人被人乳头状瘤病毒感染在世界范围内HPV的流行率为11.7%(95%的置信区间)。在低年龄段（<2

5、5岁）的年龄段呈现第一个高峰而在美洲和非洲，在较老年龄段（>=45岁）呈现一个反弹曲线LaiaBruni等人进行的一项分析：对于1995-2009年，采用PCR或HybridCapture2方法检测宫颈正常的女性的HPV流行率。统计数据涵盖了世界范围内194项研究，包括了1016719个女性。HPV流行病学（不分型）妇女数量HPV流行率,%(95%CI)检测的人数HPV阳性初步校正后受试的女性平均年龄≤25years27,343596021.8(21.3-22.3)24.0(23.5-24.5)25-34years60,47589011

6、4.7(14.4-15.0)13.9(13.6-14.1)35-44years263,74027,96210.6(10.5-10.7)9.1(9.0-9.2)45-54years658,69528,6914.4(4.3-4.4)4.2(4.2-4.3)≥55years3284413.4(9.9-17.6)7.5(5.0-11.0)HPV在不同年龄段的分布中国宫颈癌HPV型别分布多中心研究（以医院为基础）横跨中国7个宫颈癌发病率不同地区的19家医院开展的一项多中心研究2004-2006年，中国各个区域共计1244例宫颈癌病例~85%的宫

7、颈癌确诊病例是因为感染HPV16和18ChenWetal.HPVtype-distributionincervicalcancerinChina:theimportanceofHPV16and18.CancerCausesControl.2009Nov;20(9):1705-13.人乳头状瘤病毒（HPV）宫颈癌是一种感染性疾病监测和治疗癌前病变，避免和阻断浸润性宫颈癌的发生诊断和治愈早期癌症，避免和阻断中晚期宫颈癌的发生发现癌前病变，诊断早期浸润癌普查宫颈癌病因明确-HPV目前唯一病因明确的癌症可以预防、治疗、治愈有望被彻底消灭关键在于

8、早期预防消除HPV宫颈癌近50年筛查大大减少了宫颈癌发病与死亡率在诊断的子宫颈癌中50%从未进行过筛查10%5年内未做过筛查虽然已经有了HPV疫苗上市，据估计：即使所有12岁以下男孩和女孩都注射了疫苗最乐观