宫颈hpv感染课件

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1、宫颈HPV感染HPV定义HPV（Humanpapillomavirus）：人乳头瘤病毒能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖因尖锐湿疣、宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染受关注HPV病毒学的基础知识1.小环状双链DNA病毒2.直径50-55nm3.癌基因E6E7BasicsofHPVVirology4HPV16L1:主要衣壳蛋白，是疫苗的主要成分L2:次要衣壳蛋白，是市售抗体的主要识别位点E4：结合并破坏细胞角蛋白网，形成挖空细胞的外观E2：负性调节E6和E7，维持凋亡和细胞周期的调控。

2、通常在病毒发生整合（病毒整合时会破坏E2基因的结构）时失活HPV的主要致癌基因E6通过抑制p53而阻断凋亡E7通过抑制pRB使细胞周期失控XHPV感染途径性传播密切接触间接接触医源性感染母婴传播HPV感染潜伏期生殖器HPV感染的潜伏期变化极大一般3~6月，也有数个月甚至几十年绝大多数的HPV感染是一过性的，1-2年自愈宫颈HPV感染过程HPV感染颗粒突破宫颈表皮HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上的成熟化，病毒在基底层以上鳞状细胞中复制成熟的病毒在表面细胞

3、分离时释放到环境中HPV与宫颈病变的关系①HPV感染与宫颈癌的关系最早由德国病毒学家哈拉尔德·楚尔·豪森提出②流行病学和生物学研究已经明确HPV感染为宫颈癌前病变和宫颈癌发生的必要条件2008年10月6日首先公布的诺贝尔生理学或医学奖上，德国人哈拉尔德·楚尔·豪森获诺贝尔奖。人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系的明确，使宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。HPV分型最重要的分类学单元是型(type)高危型HPV（hrHPV）→宫颈癌及癌前病变低危型HPV（l

4、rHPV）→尖锐湿疣及其他良性病变。一般认为这类HPV的感染不会诱导宫颈癌的发生HPV分型①HPV高危型:16、18、31、33、35、39、51、45、52、56、58、59、68、73、82等最常见是HPV16、18,主要引起女性宫颈癌前病变及宫颈癌②HPV低危型：6、11、40、42、43、44、54、61、70、72最常见是HPV6、11型,主要引起良性的外生殖器疣、宫颈扁平湿疣等良性病变病例---HPVDNA分型和细胞学诊断HPV18病例---HPVDNA分型和细胞学诊断HPV16流行病

5、学HPV在人群中普遍易感2008年中国疾病预防控制中心大样本调查发现，全人群的HPV感染率为8.6%，其中高危型HPV感染率为7.0%分布前3位的亚型：16、58、52HPVDiseaseBurdeninUSAAnogenitalHPVisthemostcommonsexuallytransmittedinfectioninUS-estimated20millioncurrentlyinfected-6.2millionnewinfections/yearCommonamongadolescent

6、sandyoungadultsMorethan80%ofsexuallyactivewomenhavebeeninfectedbyage50HPVinfectionisalsocommoninmen17低危型HPV引起的疾病谱外生殖器疣：一般位于肛殖部位以及粘膜外观上呈现外生型叶状或菜花状样丘疹样生长可引起出血、瘙痒和局部溢液典型的病例不必活检确诊宫颈湿疣：异常细胞学主要为ASCUS、LSILCondylomaacuminata19宫颈下唇见乳头状突起，珍珠样变白外生型湿疣高危型HPV引起的疾病谱

7、宫颈癌癌前病变LSIL:CIN1及HPV感染HSIL:CIN2CIN3，包括CIS据国际癌症研究中心估计,每年大约有371,200的宫颈癌新发病例,占所有肿瘤的9.8%,仅次于乳腺癌我国每年新发病例约13.15万,占世界每年宫颈癌新发病例总数的28.8%,且近年来呈现地区增长及发病年龄提前的现象宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤CervicalCancerBurdeninUSATheAmericanCancerSocietyestimatesthatin2008-11,070newcervicalcanc

8、ercases-3,870cervicalcancerdeathsAlmost100%ofthesecervicalcancercaseswillbecausedbyoneofthehigh-riskHPVtypesthatinfectmucosa24阴道镜图片Cervicalcancer26浸润癌表面形态异常，结节状外生性的病变即指示为浸润癌，未见典型的血管异型晚期宫颈癌，菜花样改变病理：CIN3病理切片为鳞状上皮化生，CIN2级。病理为宫颈CIN2-3级。HPV核酸检测方法通过