联合吸入疗法对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察

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1、联合吸入疗法对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察董微康萍钟祥柱唐琳彭伟芬(广东省佛山市禅城区屮心医院528000)【摘要】目的探讨囑托澳钱联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效。方法重度COPD稳定期患者67例，其屮男52例，女15例,年龄43・82岁，平均(66±9)岁。随机分为治疗组35例,给予囑托澳钱(18μg,吸入，1次/天)联合沙美特罗/丙酸氟替卡松(50μg/500μg,吸入，2次/天)；对照组32例，给予沙美特罗/丙酸氟替

2、卡松(50μg/500μg,吸入，2次/天)治疗。观察患者治疗前、治疗12、24周后慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分、帅功能变化。结果治疗12周、24周后CAT评分均较治疗前显著下降(PV0.05),而治疗组指标改善显著优于对照组(P<0.05)；治疗12周、24周后两组患者FVC、FEV1和FEV1%值均较治疗前明显増加(P<0.05),治疗组指标改善显著优于对照组(PV0.05)。结论卩塞托澳钱与沙美特罗丙酸/氟替卡松联合吸入治疗COPD稳定期患者，优于沙美特罗/丙酸氟替卡松单药吸入治

3、疗，能够有效改善患者的生活质量及帅功能。【关键词】慢性阻塞性肺疾病卩塞托澳较沙美特罗/丙酸氟替卡松肺功能慢性阻塞性肺疾病评估测试量表【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0089-02慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是目前全球致残和致死率较高的疾病特征是持续的气流受限，气流受限呈进行性发展，急性加重和合并症影响患者疾病的严重程度⑴。据估计，到2033年屮国死于COPD的人数将累计超过650075(2

4、],因此,COPD防治是十分重要的-COPD治疗目标旨在缓解患者症状，改善运动耐力，改善健康状况，提高患者生命质量[l]o本研究通过比较囈托澳鞍(tiotropium)联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入及单独吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松对重度稳定期COPD患者生活质量、肺功能的改善作用，评价曝托澳鞍联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入对重度COPD稳定期患者临床疗效。1对象与方法1.1研究对象选择2012年3月至2012年11月在我院呼吸内科门诊就诊的重度COPD稳定期患者67例，其中男52例，女15例，患者入组标准：依据

5、COPD全球倡议［2］（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD）2011修订版标准，确诊为稳定期的D组COPD（GOLD肺功能分级为III〜IV级）患者。排除标准：（D年龄＜40岁;⑵患有支气管哮喘以及其他需要干预、治疗的活动性慢性呼吸系统疾病；⑶入选前6周内有上呼吸道感染史患者；⑷其他系统有严重或未控制的合并症者。所有患者均自愿加入本研究并签署知情同意书，本研究得到禅城区中心医院伦理委员会同意。1.2方法1.2.1分组：COPD稳定期D组患者

6、67例，随机分为治疗组35例，给予噬托澳鞍（德国勃林格殷格翰公司）18μg,吸入，1次/天联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（英国葛兰素史克公司）50μg/500μg,吸入，2次/天；对照组32例，给予沙美特罗炳酸氟替卡松（50μg/500μg,吸入，2次/天）治疗。所有患者入选前除沙丁胺醇气雾剂外均未使用过吸入疗法治疗，研究期间依据病情需要将沙丁胺醇气雾剂作为缓解药物按需使用，必要时可使用抗生素以及祛痰药等药物。1.2.2生活质量评分:采用CAT对患者的生命质量进行评分，量表内容包括：咳

7、嗽、咳痰、胸闷、爬坡或上一层楼梯的感觉、家务活动、离家外出信心程度、睡眠和精力等8个问题；患者根据自身情况对各项目打分（0・5分），CAT总分值范围为0〜40分，分级：0〜10分为轻微影响，□〜20分为中等影响，21〜30分为严重影响，31〜40分为非常严重影响；所有患者在治疗前及治疗12、24周后再分别完成CAT评分，由患者独立填写调查问卷，并当场收冋，计算分值。1.2.3肺功能测定：在问卷调查(治疗前及治疗12、24周后)当天进行肺功能测试，包括常规通气功能测定(FVC、FEV1和FEV1%)及支气管舒张试

8、验。治疗12、24周后,再分别重复上述肺功能检查1.3统计学处理：采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，两组的计数指标用x■±s表示，计量指标比较釆用t检验，计数资料及组内不同时间点的比较应用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料符合入选条件的COPD稳定期患者67例，其中男52例，女15例，年龄43-82岁，平均(66±9)岁