血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析

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1、血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析陈静（沈阳市第四人民医院检验科M0031）【摘要】目的总结血细胞分析仪计数假性血小板减少因素和解决办法。方法重新抽静脉血分别用EDTA-K2和EDTA-K2#NaF抗凝,1h后用BC-5500全自动血细胞分析仪检测,2次仪器检测值与人工显微镜计数值进行比较。结果用仪器检测全血模式、预稀释模式和手工法比较，三者差异无统计学意义（均P>；0.05）o结论抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的主要因素,EDTA依赖性凝集患者需用EDTA-K2#NaF抗凝血检测；有大血小板和小血小板干扰检测时,必须手工显微镜计数，同时还

2、应加强血片的复检。【关键词】血细胞分析仪血小板计数假性减少【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0192-01随着全自动血细胞分析仪在医院临床实验室广泛使用,使血小板的检测常规的检测方法。但由于受到采血等原因的影响，出现和造成血小板假性减少，造成错误的临床经验结果的出现，现将引起血小板假性减少的原因总结如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年5月〜2012年5月，我院住院患者血液分析中的标木共1558例。釆集患者静脉全血、血涂片复查。凡人为差错、标木放置时间、仪器故障等因素所致均不计入在内。1.2仪器和仪剂深圳迈

3、瑞BC-5500全自动血细胞分析仪，严格按照操作规程，每日用前在全血模式下测试，结果在质控范围内才能进行样木测试。同时采用日*OlympusCX41型双目显微镜。校准物、质控物、溶血剂由深圳迈瑞公司提供，均在有效期内使用。1.3检测方法(1)全血模式计数PLTo(2)预稀释模式下计数PLTo⑶血涂片复核。1.4统计学处理以显微镜计数法为血小板计数的标准，结合血涂片情况，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果血小板真性减少用仪器检测全血模式、预稀释模式和手工法比较测定结果较一致的共1448例，三者差异无统计学意义(均P>0.05)o3血小板假性减少的原因

4、3.1临床采血不当在护士临床米血中，特别是高龄老年患者和低龄儿童患者，在米血口寸难以做到一针见血，造成抽血时间延长，从而导致血管破坏处水肿及皮下出血。因组织损伤后组织因子浸入血标本中，产生肉眼看不见的小凝块，造成血小板减少。3.2抗凝剂与血液的比例使用不当当血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血块的可能性增加,微凝块可能堵塞仪器，造成血小板的数量减少。如果血少，抗凝剂的浓度增高，血细胞会肿胀崩解,产生正常血小板犬小的碎片，从而无法得出正确的检测结果。3.3标本存放吋间过短EDTA-K2作抗凝剂时，会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小血管游离端向外伸展

5、，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体，使血小板数结果偏低。随着时间延长，EDTA能使血小板由盘状变为球状，血小板伪足冋缩到胞质内，相互缠绕的血小板逐渐离散⑴。因此采血30min后进行血细胞分析可提高结果的准确性⑵，从而避免血小板假性减少的发生。3.4血小板的体积偏大一般血细胞分析仪计数血小板阈值在230fl,血小板体积人于30fl时;超过仪器计数血小板阈值，不被纳入血小板计数范围，被误认为是小红细胞,从而使血小板计数结果偏低［3］。3.5EDTA依赖性血小板假性减少EDTA依赖性血小板假性减少症，在临床的发病率约为0.0

6、9%〜0.21%[4]o此疾病为一种自身免疫性疾病，此类患者中有很大比例血清免疫球蛋白升高，出现抗血小板自身抗体，多见于肿瘤、心脏病、肝病等的患者中。氟化钠对EDTA依赖性血小板聚集有很好的抑制作用。枸椽酸钠抗凝剂也可抽血后马上测血小板,时间越长，结果越低。4讨论血小板假性凝集的主要原因是采血不当和EDTA依赖。由于临床采血不当而引起的血小板减少，则应加强临床护士采血的责任制管理，同时加强临床护士采血专业技能培训，让临床护士了解检验结果的准确性与实验前标本采集的密切关系，加强临床采血制度建设和规范化和标准化操作。参考文献[1]丛玉隆•当代血液分析技术与临床[M]・北

7、京：人民卫生出版社，1997：34.[2]马文新，林其燧•血小板微粒子及其检测方法研究进展卩]・中华检验医学杂志，2002,25(1)：55.[3]赵红燕•血细胞分析仪测定血小板计数结果的分析[J].上海医学检验杂志,1998,13(2)：127.[4]涂传清，吴建曾，赵锦，等.EDTA依赖性假性血小板减少症1例[J]•临床血液学杂志，2006,(4):246-247.