《肝炎病毒的危害》PPT课件

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1、第二十八章肝炎病毒病毒性肝炎是我国法定乙类传染病在我国各类传染病中病毒性肝炎病率最高，流行最广，危害最大HBV：感染者1.2亿，感染率10%HB患者近3千万HCV：感染率3%我国感染者有4000多万每年死于肝炎或肝癌30万人肝炎：是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变常见的有以下几类疾病：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝药物性肝炎自身免疫性肝炎遗传代谢性疾病工业化学物中毒其他病毒性肝炎：由病毒感染引起肝脏炎症病变能够引起肝功能损害的病毒有很多：黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒（RV）等。它们均非嗜肝病毒，引起

2、继发性肝损害。病毒性肝炎：一般特指由嗜肝病毒引起肝炎已发现的能引起肝炎的嗜肝病毒：甲型肝炎病毒(HepatitisAvirus,HAV)乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus,HBV)丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus,HCV)丁型肝病毒炎(HepatitisDvirus,HDV)戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus,HEV)它们引起肝炎的分别称为甲型～戊型肝炎在排除上述肝炎病毒外，尚有约10%的肝炎病人无法确定其病原新型肝炎病毒：庚型肝炎病毒（HepatitisGvirus,HGV或GBV-C）输血传播病毒（transfusion

3、transmittedvirus,TTV）SEN病毒（SEN-V)这些病毒对肝脏的致病性及病毒感染与肝功能损害或肝脏病理改变之间相关性尚无定论，可能为“过客（passenger）病毒”第一节甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）属小RNA病毒科，肠道病毒属第72型一、生物学性状1.病毒形态：球形,直径27nm，无囊膜，衣壳为正二十面体立体对称核酸为线性单股正链RNA，长约7.5kb,衣壳由60个壳微粒组成，每个壳微粒含4种多肽即VP1-VP4，VP1是主要衣壳蛋白含有中和抗原决定簇2.病毒抵抗力：HAV在体外抵抗力较强对乙醚、酸（p

4、H3）、硷、热（60℃1h）抵抗力较其他RNA病毒强。在低温下可长期存活，在干燥环境中最为稳定。加热100℃5’、紫外线、游离氯（漂白粉）、福尔马林等能将其灭活。3.病毒分型及抗原抗体系统：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统。抗HAV-IgM：出现早，消失快，发病后发病后1周达高峰，3～6个月明显降低或消失，是诊断HBV急性感染的指标。抗HAV-IgG：为保护性抗体，是机体产生免疫力的标志4．细胞培养与易感动物感染宿主：人、黑猩猩、绒猴、恒河猴等灵长类动物，经口或静脉注射均可感染敏感细胞：HAV可感染非洲绿猴肾细胞、人胚肺二倍体细胞、肝细胞等，

5、体外培养时生长缓慢、复制周期长、产量少，不会阻断宿主基因的表达，一般不引起细胞裂介和病变二、致病性与免疫性1.传染源：急性患者及隐性感染者2.传播途径：粪—口途径经粪便排出病毒,口腔摄入而感染3.传播方式散发流行：以日常生活接触为主有家庭聚集现象较多见暴发流行：水源或食物污染，生食毛蚶、蛤蛎、牡蛎最易引起4.免疫力:感染后免疫力持久。抗-HAV抗体有保护作用。我国40岁以上成人90%～98%抗体阳性6个月内的婴儿从母乳中获得抗体也不易感染三、致病机理病毒经口咽部、消化道入血进入肝脏。引起肝脏损害的机理尚不清楚。HAV对肝细胞无直接杀伤作用

6、；宿主免疫反应导致肝细胞的损伤四、微生物学诊断1.检测病毒①免疫电镜：检测HAV颗粒②RT-PCR或分子杂交:检测病毒RNA2.检测抗体：RIA、ELISA①早期诊断检测抗-HAVIgM②了解机体免疫状态和流行病调查检测抗-HAVIgG五、临床特点1.潜伏期：2～6周。2.流行季节散发流行无明显季节性暴发流行多见于秋冬季、雨季或洪水泛滥的季节3.临床表现：HAV隐性感染多于显性感染无慢性化倾向预后良好发生肝衰竭者罕见无演化成肝癌的危险HA是一种为自限性疾病5．预防原则：一般预防：做好三管（食物、水、粪便）紧急预防：注射丙种球蛋白特异预防：

7、减毒活疫苗H2株第二节、乙型肝炎病毒（HepatitisBvirusHBV）HBV属嗜肝DNA病毒科1965年费城遗传学家Brumberg:澳大利亚抗原（Australiaantigen）68年证实肝炎相关抗原（hepatitisassociatedantigen，HAA），即HBsAg70年Dane报道了完整的HBV颗粒。一、生物学性状1.HBV形态结构电镜观察HBV感染者血清中HBV颗粒可呈三种形态1.HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒①大球形颗粒（Dane）：直径42nm，含双层衣壳完整的病毒颗粒，具有感染性②小球形颗粒：直径2

8、2nm，在血清中含量最多，③管形颗粒：22×40～4