灾难后的心理危机干预

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1、地震之后的心理干预赵建新云南师范大学心理学教授前言问题：1、为什么要去做志愿者？2、去了对别人的帮助价值？3、去了对你的帮助价值？4、你准备如何去帮助？我国在1994年底克拉玛依特大火灾、1998年长江全流域及松花江和嫩江的特大洪水2000年洛阳“12.25”特大火灾2003年的SARS危机中在日本有一种做法，由权威媒体发起，对如何防灾这样的话题进行征文，然后分项汇成小册子发给公民一、突发灾难事件及其造成的影响（一）突发灾难事件又称严重突发事件，是指一种使个体产生无法抵御的感觉，并失去控制的情境。灾难事件具有发生突然、难以预料，危害大且影响广泛等特点地震属于重大灾难事

2、件的一种发生时、由于其突发性、不可预测性，会导致个体产生无法抵御的感觉，引发一系列生理、心理和行为反应（二）与应激相关的障碍主要包括调适障碍急性应激障碍极度应激障碍创伤后应激障碍其中前三种应激障碍多伴随灾难事件而发生，持续时间较短，具体表现为1、情绪反应焦虑、恐惧、忧郁、悲痛、愤怒等2、生理反应心慌、气喘、肌肉抽蓄，疲乏、头晕、头痛、失眠等3、认知障碍感知觉异常、记忆力下降、注意力不集中、思考与理解困难工作和生活失去兴趣等4、行为异常出现下意识动作、坐立不安、举止僵硬、拒绝食物或暴饮暴食、酗酒、供给、强迫等，严重的甚至出现精神崩溃，自伤或自杀等。DSM-ⅣPTSD个体

3、必须经历过严重的，危及生命的创伤性应激源；出现持续性的重现创伤体验，反复痛苦回忆、恶梦、幻想以及相应的生理反应；个体有持续性的回避与正题感情有持续性的警觉性增高,如情绪烦躁、入睡困难等;且以上症状持续至少1个月,并导致个体明显的主观痛苦及社会功能受损。（二）人们对危机事件的反应经历了三个阶段第一阶段为冲击阶段(立即反应)发生在危机出现的同时或危机刚过。当事者感到震惊,不相信或否认事件的存在。刺激过强时,可出现眩晕、麻木、呆板、不知所措等,亦可称为“类休克状态”。如突然听到亲人死亡等消息后,大多数人会表现出发呆、惊慌或歇斯底里。第二阶段为完全反应阶段当事者感到激动、焦虑

4、、痛苦和愤怒,有的有罪恶感、退缩或抑郁等。第三阶段为解决阶段(消除阶段)当事者开始接受事实并为将来作好计划。（三）需要干预的人群1、一级受害者：第一现场亲身经历了灾难事件者2、次级受害者：指有亲属在灾难中遭受伤亡者3、三级受害者:指参与营救与救护的人员，主要有医生、护士、精神卫生人员、展示、警察等（四）专家库应该包含四类专业人员1、一级专家负责专业队伍组织和领导的专家组，其任务是危机出现时参与决策和组织专业干预队伍2、二级专家负责干预督导的专家，其任务是在平时对心理卫生人员进行危机干预等方面的培训，在突发公共事件发生时，组织专业人员进行专业督导3、专业人员接受过相关培

5、训、具有心理学或精神病学知识、可以进行过危机干预的专业人员，其任务是在遇到突发公共事件时参与心理社会干预工作4、准专业人员还可以培训一批具有心理学和精神病学一般知识，可以进行危机时期热线服务、或社区服务的准专业人员，他们可以在危机情况发生时从事热线及社区心理卫生服务心理干预小组可以在进行干预期间每天组织专业人员进行小组经验分享及总结，以取得心理支持；同时也可以得到上一级专业督导人员的督导，以保证心理社会干预工作的顺利进行当人们面对突发灾难导致的困境，其原有处理问题的方式及支持系统难以应对时，就会产生心理危机。临床工作人员则根据距灾难发生的时间长短以及帮助对象的不同，选

6、择适合的援助项目，如心理卫生状况评估、咨询、心理教育、危机干预等心理卫生服务工作。（五）灾难心理卫生工作者应具备5种个性特征美国国立PTSD研究中心指出：富有冒险精神善于社交冷静整体把握能力对治疗的敏感（六）灾难心理工作者应具备的4种技能:共情诚恳积极关注倾听（七）该中心提出了灾难心理卫生工作者的遴选标准1、持有心理卫生临床工作的执照2、有可能提供10-14天的全天服务3、能提供以下能力或素质证明（1）能适应时间长、条件差又可能快速变化的艰苦工作条件（2）能与不同年龄、种族及社会、经济和教育背景的人建立良好的关系（3）有紧急心理卫生工作或培训经验（4）具有组织才能和社

7、会敏感性（5）能针对灾难幸存者、工作人员及社区进行小组的心理知识教育（6）曾作为灾难心理卫生志愿者接受美国红十字会的有关培训（八）培训内容主要包括以下几个方面1、灾难对于个体、灾难工作人员、组织与社区所造成的心理影响2、创伤后适应能力的有关因素3、灾难是易患有关心理问题的高危人群4、灾后不同时期针对不同高危人群需要采用的特殊干预方法5、心理卫生干预具体方法的操作指南6、灾难心理卫生工作者压力管理的操作指南7、组建、运作灾难心理卫生服务小组的有关事宜8、整体的联邦反应计划、灾难心理卫生工作开展情况以及各组织间的协作沟通（九）灾难心理卫生服务划分为急性期