精品]灾难事件的心理危机干预

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1、灾难事件的心理危机干预康宁医院心理咨询中心宫本宏1309191090888789119关于灾难……曾经发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：至少８００名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来；一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到海啸警报声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。大

2、部分海啸幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。这些症状在美德村难民营的难民中并不鲜见，他们做噩梦，情绪易失控，尤其是有亲人在海啸中遇难的罹难者家属。罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不太爱说话，总是低着头，说自己经常想起死去的家人。经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间哆嗦一下，一脸的惊恐，冒一身冷汗。难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区罹难者尸体的时候，发现腐烂的肠腔突然爆裂，他受了惊吓，很快就在混乱

3、的意识状态里自杀了。我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。我国各类灾害根据对国际国内52项相关研究的总结，人群经历灾害后各种心理障碍的发生率平均增加17%。中国灾后PTSD发病率与持续时间与在其他地区研究的结果一致，如张北地震受灾群体3个月和9个月内PTSD的发生率分别为18.8％和24.2%。除PTSD外，最常发生的还有抑郁障碍和其

4、他焦虑障碍，灾难性事件后报道的患病率在20%左右的居多。据估计，受灾人群中，发生酒精依赖的占35.5%（3%－55%），发生药物依赖的占22.9%。灾害还使受灾地区的自杀率明显上升。我国各类灾害云南澜仓地震(1988)克拉玛依特大火灾(1994-1995)张北地震(1998-1999)长江流域大洪水(1998-1999)洛阳12-25特大火灾(2000-2001)大连5.7空难(2002)北大山难（2002）SARS(2003)现场研究与干预工作家访心理门诊(设在综合医院)咨询热线电话为受伤者心理干预电

5、视讲座医护人员/干部培训科普文章科研现场研究与干预工作SARS患者；疑似者；接触者；家属，同事，朋友等；一线医护人员，应急服务人员，易感人群；社会公众。SARS流行期需要心理干预的人群心理干预的方式：媒体宣传、科普-文章--对大众热线咨询深入一线为SARS患者和一线医护人员心理服务集体晤谈--对高危人群治疗性干预(心理咨询、药物治疗)9.11后的美国人(1)在911之后，大约1/5的美国人感到比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑大约8百万美国人报告自己因为911事件而感到抑郁或焦虑8个月后，纽约的很多学

6、龄儿童做恶梦9.11后的美国人(2)7％的美国人说他们曾因为911事件去找过精神卫生专业人员同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药物，这比袭击事件发生前要高得多只有1/5的人去看过精神卫生专业人员应激反应：生理改变心跳加快血压升高胃部不适、恶心腹泻出汗或寒战肌肉抽搐肌肉酸痛头痛耳朵发闷“听觉丧失”疲乏月经周期紊乱性欲改变皮疹过敏烧灼感应激反应：认知方面记忆问题定向问题注意力不集中思考与理解困难不能不想灾害事件计算、决策困难创伤事件使人的观念发生改变_1原认为这些事不会发生在我身上--随时可发生人们认为世界会

7、很有序的—无法预料创伤事件使人的观念发生改变-2这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任--对别人的信任度降低常见的精神卫生问题急性应激障碍(ASD)创伤后应激障碍(PTSD)抑郁焦虑分离障碍酒精药物滥用自伤自杀急性应激障碍急性应激实际上是灾害发生后几乎立即出现的心理反应通常持续几小时到几天便迅速恢复，但心理社会干预十分必要急性应激反应(ASD)患病率：Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为7．2％；Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊断标准者占33％。同时这2位

8、作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。创伤后应激障碍（PTSD）ICD-10将PTSD定义为：对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境（短期或长期）的延迟和/或突出的反应，这类事件或情境几乎能使每个人产生弥漫的痛苦（如天灾人祸，战争，严重事故，目睹他人惨死，身受酷刑，成为恐怖活动、强奸或其它犯罪活动的受害者）。PTSD感到紧张、焦虑和苦恼是人们面对恐惧与无助时的正常反应。这是多数创伤体验的基本内容。通常，人们能够解决这些痛苦症状，仅有