步行与移动能力的训练

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1、步行与移动能力的训练第一节站立训练一、负重训练二、重心左右移动训练三、重心前后移动训练一、负重训练训练要点注意事项二、重心左右移动训练反向控制模式动作分析训练要点注意事项三、重心前后移动训练动作分析训练要点注意事项第二节步行训练一、问题及训练要点二、注意事项一、问题及训练要点躯干前倾躯干后倾躯干侧倾下肢的支撑性二、注意事项患者往往对上下肢的活动非常重视，什么部位不能运动心里很清楚。但是，患者对躯干的活动缺乏理解。在日常生活中以步行作为目的动作的情况很少的，因此在治疗中不能仅限于训练场地的步行，还应在生活的环境中训练。步态矫正是基本功能与综合能力相结合的训练，片面地强调任何

2、一个方面都不会取得良好效果。第三节步行辅助具及其使用训练一、步行辅助具的种类二、杖高度的确定三、步行辅助用具的选择四、利用拐杖的步行训练一、种类拐杖助行器（一）、拐杖1.手杖（1）T形或问号形杖（2）三足手杖（3）四足手杖2.前臂支撑型拐杖3.肱三头肌支撑拐4.腋窝支撑型拐杖（二）、助行器助行架助行车二、拐高度的确定腋拐高度的确定确定拐杖高度的方法跟多，最简单的方法是用身长减去41cm，即为拐杖的长度。站立时股骨大转子的高度为把手的高度。亦可以用精确地测量方法确定拐杖的高度。测量时患者呈仰卧位，着常用鞋或佩戴下肢矫形器，上肢放松置于身体两侧，腋拐轻轻贴靠腋窝，伸至小趾前外

3、侧15cm处即为拐杖适当的长度；肘关节屈曲150度，腕关节背伸，手掌面所及处为拐杖把手高度。手杖高度的确定患者着常用鞋或佩戴下肢矫形器，肘关节屈曲150度，腕关节背伸，小趾前外侧15cm至腕背伸时手掌面的距离即为手杖的长度。三、步行辅助用具的选择上肢功能正常，下肢功能损害较重者，选用腋拐或轮椅。上肢功能正常，下肢功能部分损害者，可选用助行架、臂拐或手杖。肱三头肌肌力弱，下肢功能部分丧失者，可选用臂拐加三头肌支持板。肘关节稳定性差，下肢功能部分丧失者，可选用臂拐。腕关节支撑无力，下肢功能部分丧失者，可选用臂拐加腕固定带。平衡功能障碍者，可选用助行器。四、利用拐杖的步行训练（

4、一）、平衡杠外保持立位平衡的训练（二）、拄拐步行练习1.交替拖地步行2.同时拖地步行3.摆置步4.摆过步5.四点步行6.两点步行7.三点步行8.手杖三点步行9.手杖二点步行第四节轮椅的构造及轮椅的驱动训练一、轮椅的构造二、轮椅的驱动训练一、轮椅的构造铝合金折叠式椅长、宽、折叠后组成二、轮椅驱动训练平地前进驱动训练方向转换和旋转训练抬前轮训练偏瘫患者驱动轮椅的训练