高血压社区规范化管理面临的问题

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1、高血压社区规范化管理面临的问题李正聪温岭市松门镇卫生院（温岭松门317511）［中图分类号］R195.4［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2012）4-105-01高血压是最常见、最普遍的心血管疾病之一，且随着我国经济的发展和人民牛活水平的提高，高血压及其并发症已经成为一种严重影响人类健康的疾病。在社区卫牛服务中心开展高血压规范化管理和防治工作，不仅能够解决眼下“看病难，看病贵”的问题，而R能够使现有资源得到充分、有效的利用。为此，社区卫牛服务中心逐渐成为高血压、糖尿病等慢性病管理的主战场。但要真正做到系统化管理，目前各中心均存在如下问题：1政府的宣传、支持与投入不足1.

2、1目前有不少人认为，疾病的控制与管理只是卫牛部门的事，所以有的政府在这方面的宣传力度不够，使得人民群众对高血压的社区管理了解甚少，纵使社区医务人员大力宣传，社区居民仍是抱着怀疑态度，从而导致该项工作实施起来很被动。1・2虽然对于高血压的社区规范化管理，各级政府都制定了相应的措施，但由于种种外界因素，使得慢病干预不能贯彻始终，持续进行，更多的是为了应付检查或考核。1.3目前大多从事心血管疾病社区管理的基层卫牛机构都存在设备老化（如患者要求心血管检查的设备设施陈旧或简陋，不能满足需求）、经费紧张等实际困难，纵使社区工作者有管好高血压的信心和热情，也是力不从心，从而导致高血压的社区管理工作流

3、于形式，没有实效。2社区基层卫牛人员不足、流动性大2.1高血压管理的主战场在社区，实施这项工作的主体是广大社区医师，他们几乎参与了管理的所有环节。然而，由于我国高血压人群庞大，而基层卫生人才相对匮乏。1.2社区医师知识结构参差不齐，整体专业水平相对偏低，对高血压社区规范化管理的认识和技能掌握存在差异。直接影响到管理效果。2.3多数社区医师均是由专科医师经全科医师转岗培训而来，虽然从形式上取得了全科医师的资格，但很多社区医师尚未真正进入居民健康管理者的角色，坐堂医的观念仍I口根深蒂固，不少人不愿走出诊室深入社区。2.4医师对患者的管理缺乏连续性，一旦患者到医院诊疗结束后，医师没有进一步了

4、解患者的遵医情况、血压控制情况及其有无其他不适等，缺乏后续随访。因而降低了高血压的达标率。3群众缺乏正规的健康知识、自我管理意识不够3.1能够正确全面的认识高血压防治知识的群众并不多，一些高血压防治方面的误区在人群中相当普遍，主要以自觉症状的有无及轻重决定是否需要治疗。2.2患者自我管理意识不够，自我管理能力不足。他们以为只要服药了,就可万事大吉，高枕无忧。把降压的任务交给大夫、交给了药物。于是一边服着降压药，一边依I口抽烟、酗酒、加班熬夜等。3.3不注重血压的监测和记录，不及吋和医生交流血压控制情况：3.4患者服药不规律，遵医行为差，治疗断断续续，导致血压反复波动不稳，继而引起血压难

5、以控制。4医药市场混乱，不法商贩的虚假广告和不实宣传目前国内医药市场的混乱，监管不力是个不争的事实。尤其是不法商贩的虚假广告和不实宣传无处不在，无孔不入，对社会的负面影响相当大。一些不法商家为了推销某些药物或保健品，采用夸大、欺骗等手段宣传其产品，混淆视听，误导群众，使不少高血压患者放弃了正规的治疗渠道而采用无质量保证的产品，不仅让群众经济蒙受损失。同时还延误甚至加重了病情。总之，高血压的社区规范化管理主要内容包括：筛查高血压人群及高危人群、建立个人健康档案。依据血压值进行分级和依据合并的心血管病危险因素、靶器官损害及并存的其他疾病对高血压患者进行危险程度分层，然后根据分级、分层进行具

6、有个体化的干预（包括药物和非药物）。并定期随访，使之血压达标并维持长期稳定，从而最终降低致残率和死亡率。提高其生活质量、延长寿命。这项工作需要长期、持续开展下去，但它不是哪一个部门和哪一个人就能完成的,它是需要以政府为主导、专家参与、医疗机构和卫生工作者有效实施、广人人民群众积极配合方能奏效的系统工程。