社区高血压规范化管理效果探讨

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1、社区高血压规范化管理效果探讨董清(江苏无锡市崇安寺社区卫生服务中心214001)【摘要】社K是距离居民最近的医疗卫牛.机构，选择社K作为预防和医治占有我国居民中40%以上发病率的高血压患者，无论是在理论还是在实践上都具有非常重要的战略意义。为深化高血压患者的治疗，规范化社区管理，木文从积极发挥社IX前沿医疗服务作用的角度出发，依托社IX开展医学知识培训，规范化管理社区病患档案，利用社区空间开展多种复合式治疗，将社区医疗服务机构从单纯的参与治疗发展为全面主动掌控治疗，为将社区居民的高血压患病率遏制在萌芽状态开展多项有意义的探索

2、。【关键词】社区高血压规范管理掌控【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0362-02一、高血压疾病高血压是我国居民常见病，多发病，起病缓慢，早期无症状，是引发心、脑血管疾病和肾病的重要危险因素。在早期治疗不当会引发严重的脑中风、心肌梗死和肾功能袞竭。老年人身体各项器官都在袞竭，极为容易患上高血压疾病［1］。1.高血压疾病的治疗在高血压早期预防和治疗上建议食疗和运动健身等有益于身心健康的疗法。在患者病情严重时，可采取药物治疗和物理疗法，常用的化学药主要有利尿剂、β-受

3、体阻滞剂、钙拮抗剂、α-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素11受体拮抗剂。以上六大类常规降压药物对高血压急性发作，高血压危象及围术期高血压等具有一定的治疗效果。在用药的同时可以采用负离子疗法，针灸、按摩、足浴等物理疗法，缓解化学药物带来的副作用［2］。二、社区医疗机构的重要作用如前所述，高血压患者基木上是年老体弱的患者，为了让患者享受近在咫尺的医疗服务，降低医疗费用，实现病痛的整体性转变，社区医疗机构发挥的重要的作用。据统计，在实施规范化管理治疗的高血压患者和未实施规范化管理的高血压患者进行对比，其结

4、果是实施规范化管理的患者每年节省治疗费用约210元［4］。事实证明，有社区医护人员及吋到家中进行访问治疗的患者，其治疗效果和恢复期都明显高于没有访问的患者。规范化管理高血压患者，社区医疗机构发挥了重要作用。1.社区规范化治理模式1.1病患档案管理在患者收诊，确诊，治疗阶段，要详细清晰的记录患者病情，以及每一次的用药情况，有条件的机构可使用管理软件录入，为进行系统治疗奠定基础。对重特大病患以及死亡病患列入特殊档案。1.2病患实施分级管理按照病患的患病情况，采取分级管理的模式。一是自我管理。患者就诊时根据血压情况指导非药物和药物

5、治疗，嘱患者按照医嘱及时就诊，自我监督记录服药情况、非药物治疗情况，出现不适和新发症状吋及吋到社区就诊。二是规范管理。采用《卫生部疾病控制项0“全国高血压社区规范化管理”》实施方案进行规范化管理。采用《卫生部疾病控制项0“全国高血压社区规范化管理病历记录表”》记录，高血压分级分层采用《中国高血压防治指南》的有关内容进行分级分层管理。根据患者血压等级和危险因素、靶器官损害、并存相关疾病评估，把患者分为低危、中危、高危、很高危，采取三级管理。低危患者每2个月随访1次，中危患者每1个月随访1次，高危和很高危患者每周随访1次。三、如

6、何在治疗中实施全盘掌控，规范社区高血压管理从被动治疗到主动参与，社区医疗机构走过了一个不断成熟完善的过程。实施主动掌控病情，不但需要患者的积极配合，还需要社区医疗机构人员具有足够的医护水平。为此，我们进行了有意义的探索。1.开展社区医护人员专门培训定期组织社区医护人员开展高血压治疗相关医疗知识培训。与地方大医院建立良好的培训联系，由专业医师开展授课辅导。实践证明，这种冇针对性的培训对提升社区医疗机构的医疗水平具有十分明显的作用。2.循序渐进控制患者生活4惯利用社区居委会探访等方式，及时了解患者生活惯，及吋调节患者饮食向少糖，

7、少盐方向转变，循序渐进的减少患者饮洒，吸烟情况，并监督实施。3.对重症忠者有良好的转诊机制对于重、危患者要及吋判断病情，根据病情及吋进行转诊治疗。根据社区医疗档案记录，每年都要对高血压患者的患病情况进行及时评估，重新确定管理级别，以便于更好的根据患者病情开展及吋治疗。结语：根据统计不同患者的病例记录，发现各个级别的高血压患者在实施标准化管理后都有病情不同程度的良好转化，管理前血压分级越高，管理后下降幅度越大。其高血压治疗率、服药依从性、知晓率都有显著提升[5】，这是一个十分成功的管理案例，为社区医疗机构深化治疗高血压工作做出

8、了有意义的尝试，我们还将充分开发这种有效的管理手段，并逐渐扩大治疗范围，为降低社区居民患病率，促进我国居民身体素质的提升做出贡献。参考文献[1】韩学峰.高血压的症状[M].北京：中医养生出版社，20090612.26-30.[2】徐贵成，刘宗莲.高血压病[M].北京.科学技术文献出版社，2