再议医院职工收入分配的科学化管理

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1、再议医院职工收入分配的科学化管理來源：中华医学实践杂志作者：骆蓉芬，刘诗强2006-8-20摘要：《关丁•加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算少分配管理的规定》通知要求，医院对职工收入进行了讨论，通过分析医院职工收入现状和存在问题，提出对工资性收入的改革调整和科学化监督管理建议。I现状医院收入依据其性质，大致来源于三个方血：一是政府通过财政渠道向医院进行差额拨款。二是医院在开展医疗业务活动......专题推荐：临床快报药市动态违法广告医保动态药品价格流感疫情保健常识妇科课堂医改动态2005年初，根据卫规财发（2004）410号文件精神《

2、关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》通知要求，医院对职工收入进行了讨论，通过分析医院职工收入现状和存在问题，提出对工资性收入的改革调整和科学化监督管理建议。1现状医院收入依据其性质，致来源于三方而：是政府通过财政渠道向医院述行差额拨款；二是医院在开展医疗业务活动中取得医疗、药品收入；三是其他收入。我院2004年财务决算资料显示：财政补助收入占总收入6.3%；业务收入占90.2%；其他收入占3.5%。医院人员支出（包括基本工资、津贴、奖金、社会保障费及其他）占业务支出32.5%,而财政差额（经常经费）补贴仅抵职工工资

3、性开支（不含奖金）1%（医保补贴）。人员经费医院职工“工资性收入”一般分工资收入及工资外收入两部分。医院的工资收入即“国家工资”“集体工资”。医院的工资外收入即“各类津贴和奖金”。文件规定的规范医疗机构奖金分配指的是工资外收入即“奖金”，要坚决取消科室承包、开单提成、医务人员奖金与所在科室收入直接挂钩的分配办法。笔者医院扩大内涵的医院“工资外收入”，包括“各津贴”和“奖金”。我院职工收入及人均收入情况分析见表1、表2。表1医院职工收入结构分析（略）表2医院结余与职工人均收入比较（略）表1反映我们医院职工收入占业务支出的比亜分别为36.1%、3

4、6.1%、36.4%。人员经费是业务支出的1/3以上。表2得医院职工收入每年不同，呈上升趋势，分别是4.98万元、6.62力元、&04万元。山于财政对医院政策性补贴（主要是医保补贴），而且几年不变。医院职工收入主要经济來源“自收自支”，我们区卫生局规定“奖金”提取数为医疗收入的30%。利职工分配上的经费单—•化，从某种意义上讲可能是一种不可逆转的趋势。近儿年來，国家实行经济制度改革，人事制度分配制度、不断推出新的举措，一方而调整各方而利益再分配，另一方而提倡和谐社会，缩小贫富之间的差别。保院而对这项不可抗拒的开支自有苦衷：希望上开口子，下掏票

5、子，以此來留住医牛，留住人才，致使医院人员经费骤然上升。职工收入现行管理模式：人事部门只管发文件规定；财政部门对医院例行财务检查；税务部门个人所得纳税；卫生部门委托社会审计；医院内部对职工收入，则过考虑做大“蛋糕”，稳定队伍。2问题2.1医院职工收入结构不合理从表1可见我院职工收入结构中工资收入已不再是收入主体，仅占26%；工资外收入占56%是职工牛活的主要经济来源和支柱。2.2职工收入与快■院结余比例失衡从表2所提示的“职工收入”少“医院结余”两项指标对比分析，职工收入增长率高于医院结余增长率。2.3职工收入分配模式有待完善现行职工工资性收

6、入是一种政策性的“死工资”，人事和财政部门只习惯于工龄长短、职称高低来制定“规格”。在医院内部对工资外收入分配，多数与科室（个人）经济指标直接挂钩。诱发片面追求经济收入，有悖于公益性福利事业性质。3改革与调整医院职工“工资性收入”如何管理，笔者的思路如下。3.1职工工资性收入按国家人事部门有关规立发放。3.2“各种津贴”包括职务津贴与职称津贴职务津贴享有人员：现有岗位、担任一定职务的人员（如：临床科室的主任、职能科室的科长等）。职称津贴享有人员：在岗位上，并且已经被聘任的人员（如：临床科室的主任医师、护师、经济师、工程师等）。3.2“奖金”包

7、括“一次性奖金”和“绩效考核奖励”“一次性奖金”：逢年过节一次性奖励；重大活动（如：院庆、联合体、获得荣誉称号）奖励等;特别高温补贴；年度奖励。“绩效考核奖励”通过职工代衣大会，形成方案，接受制度约束。3.4职工“工资性收入”中“各种津贴”及其“奖金”分配的基本原则为了进一步深化医院分配制度改革，调动医院职工的积极性和创造性，加强职工的责任性，坚持效率优先、兼顾公平的原则，引导知识、管理和技术参与分配，向临床一线和风险倾斜，进行综合考核。3.4.1占医院奖金总额的15%的各种津贴包括职称津贴、职务津贴等。医院捉出“各种津贴”分配向知识与管理倾

8、斜，科学技术是第一生产力，按照职称（以在岗聘任为主）；按照职务（以现有岗位）进行津贴分配。津贴随着职称、职务的变动而变动。3.4.2各种津贴的发放方法3.4.2.1