品管圈在手术室锐器伤职业防护中的应用

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1、品管圈在手术室锐器伤职业防护中的应用【摘要】目的：讨论品管圈活动在降低手术室锐器伤职业防护中的效果与体会。方法：成立“品管圈”组织，确立手术室锐器伤的组织管理，对手术室发生锐器伤的原因进行分析，制定锐器伤职业防护的相应整改措施并组织实施。结果：充分发挥了各级人员的积极性、创造性、主动性，降低手术室锐器伤的发生率，增强了手术医生、麻醉医生、护士、工勤人员的职业防护意识。结论：“品管圈”活动在手术室锐器伤职业防护中取得较好的效果，值得推广。【关键词】品管圈；锐器伤；手术室；职业防护中图分类号r246.2文献标识码b文章编号1674-6805(2013)24

2、-0124-02・手术室工作空间密闭，手术医生、手术护士和手术室其他工作人员在手术过程中相互协作，在有限的空间工作容易发生意外损伤[1],尤其是被锐利器械刺伤，很大程度上已经严重影响了医护人员的身心健康，已成为严重的公共社会卫生问题。2009年9月卫生部虽然制定颁布了《血源性病原体职业接触防护导则》，但在手术过程中，工作节奏快、强度大，医护人员职业防护存在侥幸心理，导致手术室锐器伤发生率仍然高。如何科学有效的管理手术室锐利器械直接关系到医护人员及手术室其他工作人员的健康。“品管圈”活动是从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动、自发地参与

3、管理工作，在工作中获得满足感与成就感[2]。笔者所在科室于2011年将“品管圈”活动应用到手术室锐器伤职业防护中，降低手术室锐器伤的发生率，取得较好的效果，现将具体做法与体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在科室2011-2012年（活动后）及2010-2011年（活动前）各进行的普通外科手术100台。1.2方法2010-2011年进行的手术未进行品管圈活动，按照手术室常规进行手术及护理；2011-2012年进行的手术进行品管圈活动，具体如下。1.2.1成立“品管圈”组织，确立管理项目根据自愿参加、上下结合、实事求是及灵活多样的“品管圈”

4、组织原则成立“品管组织。本小组圈员10人，副主任麻醉医生1名、主管护师3名、护师3名、护士2名、工勤人员1名。由一名领导能力及专业能力强的主管护师担任长,负责组织圈内活动，护士长担任联络员,负责圈内活动内容的监控及上下级部门的联络。1.2.2组织讨论找岀手术室锐器伤发生率高的原因，品管圈成员采用“头脑风暴法”，针对锐器伤发生的原因进行数据搜集，因果关联分析：医疗垃圾包括锐利器械混放；防渗漏的利器盒使用率低;职业防护意识淡薄；不严格执行操作规程；新入护士及部分医生技术不熟练、配合不默契等。1.2.3设定预期目标，制定管理措施（1）健全职业暴露的管理监督机

5、制，加强《血源性病原体职业接触防护导则》的学习，增强职业防护意识，加大宣传教育，让每个医护、工勤人员充分认识职业危害。改变不安全行为，加强无菌观念，正确认识执行各项技术操作规范。强调医护工锐器伤暴露报告制度的重要性。（2）规范医疗废弃物的分类放置，严格锐利器械的处理原则，加强科室监督管理力度。加大防渗漏利器盒的投入使用，改进防渗漏利器盒的放置位置，方便医护人员的操作，防护工作成为可能。（3）规范操作行为,双层手套、手术钝头针的使用，禁止用双手回套针帽及手术过程中设立传递锐器的“中间区域”。（4）建立手术各专科主要医生的喜好卡，喜好卡的内容包括手术名称、

6、常用物品准备、特殊物品准备、手术体位、洗手护士与巡冋护士手术配合中的关注点，特殊部位使用的特殊缝线尤其是对特殊缝针的要求等进行详细备注，专业组长及时跟进专科手术动态进行修改完善，打印成册放于专科手术间。（5）职业防护氛围的营造，护士长定期在科室会上强化相关医院及医务人员发生的职业暴露对医院、个人及家庭带来的危害。圈长在手术室麻醉科文化宣传栏倡导“职业防护从我做起，从管好一颗针做起”。要求进入手术室的每一位医护工勤人员都参与到手术室锐器伤职业防护管理中。1.3观察指标统计笔者所在医院及科室2011-2012年（活动后）及2010-2011年（活动前）发生

7、锐器伤数量。2结果笔者所在科室将品管圈活动应用到手术室锐器伤职业防护中前后的比较中发现，品管圈活动后的职业暴露发生少于活动前，对外科医生、麻醉医生、护士、工勤人员起到很好的职业防护作用，见表lo3讨论3.1降低手术室锐利器械的职业暴露手术室麻醉科医护工勤人员共同学习《血源性病原体职业接触防护导则》，提高职业防护意识，认识到职业暴露的危害。开展品管圈活动后圈内人员定期对工作过程中可能导致的职业危害（如用后锐利器械未放置在利器盒）现场检查、分析原因，提出整改措施，切实有效的做好职业防护。创建一个安全的手术室环境。3.2提高手术室医护工勤人员的工作积极性“品

8、管圈”活动强调员工自动、自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权［3］。活动前，