住院精神病人发生骨折的原因分析及对策

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1、住院精神病人发生骨折的原因分析及预防对策湖北省荆门市第二人民医院口腔医院，湖北荆门448000目的对住院精神病人在住院期间发生骨折的部位及因素进行分析，探讨其预防措施和方法。方法对2014年1月〜2015年12月住院期间12例发生骨折的病人进行回顾性调查.结果发生骨折的因素很多,多见于股骨颈与前臂，常发生于活动室、卫生间、澡堂等。结论患者发生跌倒与病情因索，机体因索，药物因索，封闭式环境因素有关。结论加强护理措施的落实，提出有针对性的护理防范措施，有计划合理的安排病人的活动，改善住院环境，完善建设设施，做好预防工作。关键词：住院精神病人；骨折；原因分析

2、；预防对策1资料与方法1.1一般资料我院从2014年1月〜2015年12月期间住院的精神病人，以屮国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)为诊断标准,共960例【1】。其中，精神分裂症548例，躁狂症144例，脑器质性精神障碍72例，癫痫性精神障碍124例，情感性精神障碍72例。其中，男性632例,女性328例,年龄17〜80岁，平均(48.5±3.2)岁,12例骨折病人经过X线摄片确诊。1.2方法对12例精神病人骨折的资料进行分析。2结果2.1骨折部位以股骨与前臂多见，并且前者多发生于年龄偏大者。其中股骨骨折1例(占8.3%),前臂骨折11例(

3、占91.7%),表112例患者骨折发生时间分布情况时间例数百分比（％）0：003：3018.334：007：30216.678：0011：3018.3312：0015：30541.6716：0019：30216.6720：00—23:3018.33表2骨折发生的地点发生地点例数百分比（%）卫生间433.33饭厅216.67走廊18.33病房216.67娱疗活动室18.33其他原因216.673讨论3.1骨折的原因在活动室、澡堂或是卫生间等场所因地血湿滑而跌倒受伤10例（83.33%）,病人之间发生斗殴受伤1例（占8.33%）,癫痫发作受伤1例（占8.3

4、3%）o老年人的饮食结构不合理、对钙的吸收减少，容易导致骨质疏松发生骨折。3.2封闭式住院及长期服药引起的药物不良反应抗精神病药物不良反应如行动呆板、震颤、视力模糊、反应迟钝，摇摆步态及严重的肌张力障碍，是精神病患者发生骨折的一个重要因素。3.3营养状况大多数精神病患者特别是精神分裂症患者，由于长期住院治疗，意志活动减退，情感迟钝淡漠，整LI坐于一旁或躺在床上不愿活动，更不愿到户外活动、晒太阳，导致营养不良、缺钙及骨质疏松，容易发&骨折。3.4自身环境因素市于老年人听觉、视觉减退，步态不稳，手脚不灵活，行动迟缓，注意力分散等因素，使其适应周围环境的能力

5、下降,加之地面不平整、太滑、有门槛等，因跌倒或滑倒而易发生骨折。3.5消除不良生活习惯权其戒烟，并使其饮食、睡眠有规律，做到无病防治，有病早治。3.6护理干预与预防对策3.6.1加强病情观察，及早控制精神症状患者入院初期对口己病情多无判断能力，病情较重，症状复杂多变，常常出现冲动、自伤等暴力行为。一定要密切观察病情变化，防患于未然。对兴奋、躁动、易激怒的患者要及吋隔离，分开管理，尽快控制其精神症状，必要时采取保护性约束，防止其出现暴力攻击行为，妥善处理患者之间的矛盾，加强相关知识的教育、宣传并经常与患者沟通，了解患者的心理活动,做好预防工作。应定期对患

6、者进行生化检测及物理检测，出现异常情况及时进行正确处理，减少意外的发生。3.6.2加强巡视，及时清除地面上的积水、污垢、垃圾，保持地面清洁、干燥。病房地面使用防滑地板，卫生间设扶手，卫生间有无障碍设施，设有坐便器，以确保住院患者的安全。3.6.3加强对一些特殊患者的护理对老年病人、身体虚弱或行动不便的患者要有专人陪护，特别是洗澡、上卫生间时要有人协助同行，避免摔倒，帮助其料理日常生活。加强营养，饮食结构要多元化,。对一些有药物不良反应的患者严密观察、积极治疗，多给以照顾，加强看护，防止意外的发生【2】。3.6.4改善病区环境，转变管理模式良好的住院环境

7、是精神疾病康复的重要条件，为患者创造一个安静、整洁、舒适、安全的环境是必要的。首先病房要经常保持清洁干燥，拖地尽量选择患者上床休息或是集中管理时进行。卫生间铺防滑胶垫。设立活动室、探视室，对病情较轻又有陪护的患者可实行半封闭管理，鼓励他们多到室外进行活动，病情较为稳定的患者可参加工娱治疗，同时开展一些有益于身心健康的健康及娱乐活动，比如做广播体操、打乒乓球、下围棋、跳健身操、散步等等，并加强管理，降低患者的伤害程度。3.6.5改善营养状况营养不良是骨质疏松的重要原因之一，为此，要合理安排饮食，使其日常的膳食中包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐

8、及膳食纤维等，必须做到品种齐全、数量适当、比例合理，对食欲差或拒食者给予鼻食或静脉补充营养。患