神经内科住院老年患者易发生跌倒原因分析及对策

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1、神经内科住院老年患者易发生跌倒原因分析及对策【摘要】脑血管疾病在神经内科临床上较普遍，老年患者大部分存在机体病理因素，因此极大提高了住院病患跌倒儿率。分析老年病患者发生跌倒的原因，生理因素、疾病因素、心理因素、环境因素、管理因素，针对原因采取相应的防护措施，以减少或消除跌倒现象，保证病人住院期间安全。【关键词】神经内科；住院患者；跌倒；安全神经内科患者山于其病种的特殊性，发生跌倒的危险明显增高［1］。而跌倒是老年人容易发生的意外事件，其危险性随年龄的增加而增加，跌倒的后果直接影响病人的身心健康和生活质量，医院内跌倒的发生还可能带

2、来医疗护理纠纷。因此，预防跌倒是护理安全管理的重要问题［2］。本院2010-2012年共发生跌倒事件12例，分析这些病人发生跌倒的原因及釆取护理干预措施，总结经验。现报告如下：1临床资料（1）一般资料本组住院老年病患跌倒12例中，男性8例，女性4例；年龄55-82岁,平均年龄70岁；其屮脑血管病（脑梗死）、短暂性脑缺血7例，椎基底动脉供血不足3例，帕金森病2例。（2）结果：头面部轻度淤青4例，眉弓裂伤1例，头皮裂伤1例，其他6例无不良结果。2跌倒原因分析(1)生理因索由于老年人肌肉萎缩，对钠、钾吸收减弱，促进肌张力缩减，肌肉弹性

3、减少，平衡失调，感觉减退。因此，老年病人在进行活动时会冇反应迟钝、步态不稳的现象，易造成跌倒［3］。(2)疾病因素老年住院病患产生临床症状有偏瘫、共济失调、行动不便，反应迟缓、肌张力变化等。有些病患还伴有视力减退、眩晕，易在行走、洗澡时跌倒。有因为便秘久蹲而出现体位性低血压，或因下蹲后不能自行站立，无支撑物而跌倒。(3)心理囚素由于脑血管疾病出现临床病症较为急、快，让病患突然失去部分或完全日常生活自理力，导致病患心情焦虑、急躁。人部分老年病患存在怕给别人带来麻烦，如进出卫生间，下床活动不叫家属及护士陪，自己起床不小心而跌倒。(4

4、)环境因素因地面湿滑或有障碍物，地方不宽敞，灯光不均匀，如床尾摇把未放下，地面冇水迹不能及时清除，床轮未固泄牢，病床过高,在床上远距离取物等。(5)管理因素护士缺乏管理经验，对发生跌倒的预见性低，对跌倒风险的安全防范意识浅薄，对病患宣传教育和指导不到位，照顾者对老年人跌倒风险认识存在缺陷，尤其在夜间放松対老年患者的照顾，不能及时发现和满足需要帮助的病人［4］。3对策(1)生理因素针对神经内科老年病患经常使用降压药、利尿剂、脱水剂等要监测肾功能、电解质，避免出现低钾血症。多食含钾高的食物。如：香蕉、蘑菇、木耳、海带等。入院时对病患

5、行坠床、跌倒风险评估,对每位病人自身存在的风险，制定防范措施，做好防跌倒的宣传及指导。同时进行床旁交接班，床旁挂警示标志，引起病人及家属的重视。（2）疾病因素对偏瘫、步态不稳患者，告知需冇人搀扶上厕所。对合并有糖尿病、冠心病、高血压等慢性病，应进行早期诊断、治疗。注意了解有无晕厥史，有晕厥史病患要时刻有人陪伴。有便秘患者，多食含纤维素高的食物。厕所、浴室要安装扶手，告知扶着扶手站起來，站立动作要缓慢，站立5分钟再开始走动。日常用品可放在病患可及之处，防止患者力不从心而出现跌倒。在进行锻炼时要强调要有人陪同，循序渐进，切忌急于求成

6、。（3）心理因素了解中风病人的护理特点，加强基础护理。关心体贴患者，尊重病人人格和权力，做好护患沟通。跟家属做好沟通工作；医护人员常深入病房，了解病情，及时开导病人，鼓励病人树立战胜疫病的信心。对于年老病患，恢复期患者（瘫痪侧肢体肌力II级左右）要给予防跌倒的宣传教育，淡化病人怕麻烦别人的心理。（4）环境因素病房、床、桌、椅的高度和摆放位置应合理，地面应平坦、防滑，没有障碍物；光线应均匀、柔和，避免闪烁；楼梯走廊、厕所、浴室要安装扶手。地面干净、干燥。告知病人避免穿过长或大的衣裤,穿防滑、大小合适的鞋了，不要穿拖鞋及赤脚走路。（

7、5）加强管理，完善管理机制。加强护士对坠床跌倒管理的培训，使护士认识到一旦老年人发生坠床跌倒对其心理、生理及家庭的伤害。积极采取措施，预防跌倒事件发生。科室及时对跌倒事件进行讨论分析及上报，护理部定期进行分析讲评，强化护士对预防跌倒重耍性的认识。特别是夜间，由于陪护人员疲劳及熟睡防范松懈，护士要经常巡视病房，及时发现问题，采取防护措施，防止坠床跌倒事件发生[5]。4小结老年病患在住院期间发生跌倒通常由多种因素引起。怎样做好神经内科住院病患有效预防跌倒工作，降低和杜绝住院病患跌倒不良事件出现，保证病人住院安全和身心健康，这些均是医

8、护人员需要积极注重和配合的问题。也是医院医疗护理安全的重要保障。参考文献[1]陈晓君•陈瑞珍等•神经内科住院患者的危险因素分析与对策[J]国际护理杂志,2010.29(10),1523.[2]王晓媛•候惠如.75例老年病人医院内跌倒事件的分析与护理对策[J]•护