神经内科老年患者跌倒原因分析及预防对策

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1、神经内科老年患者跌倒原因分析及预防对策童雪花叶益珍全丽芳(解放军第92医院神经内科福建南平353000)【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0144-02祌经内科老年患者居多，发生跌倒的概率也高，造成患者跌倒的危险因素是：生理因素、疾病因素、心理因素、医院环境设施、药物副作用等等，加强对老年住院患者的跌倒危险因素评估，并针对危险因素制订相应的防范措施，提高护理安全。随着社会老龄化发展，所患慢性疾病的老年人也越来越多，需要接受住院观察治疗和护理的时间也越来也多［1］

2、。在我国，跌倒位于住院护理不良事件前3位，是65岁以上老年人首位伤害死因［2］。祌经内科的很多患者有肢体偏瘫、小脑共济失调，这无形中提高了跌倒的风险，如何降低老年患者的跌倒风险，提高护理安全，需制定一系列的措施来干预，现通过我科室2012年住院老年患者的护理，总结如下：1危险因素1.1生理因素老年人步态的基木特点是下肢肌肉收缩能力下降，伸髋不充分，摆动腿抬高的程度降低，行走时拖拉，故容易发生跌倒［3］。随着年龄的增长，体质虚弱、视力减退、及步态不稳，器官、脏器发生退行性改变，都是影响老年人跌倒的原因。1.2疾病因

3、素祌经内科老年人大部分有高血压，糖尿病等等一些基础疾病，部分脑梗、脑出血病人有偏瘫，行动不方便。病理上改变会影响生理的改变，有研究显示，老年人慢性疾病越多，跌倒的危险性越高。1.3心理因素老年人很多觉得自己年龄大是累赘，怕给晚辈带来麻烦，许多事情都不愿意说，因此在一小心就容易发生意外，还有老年人记忆力减退，许多事情容易健忘。对自身的自理能力过于自信，脾气倔强，性格固执，不配合或不遵从医护人员的劝告，对自己潜在的风险认识不够，忽视自己不足的地方［1］。1.4医院环境设施医院环境的直接影响老年患者跌倒的比率，特别是春

4、秋季节，容易下雨，地板也会反潮，所以要求老年人应特别注意。1.5药物副作用很多药物的副作用可影响患者的神志精神状态、行为,服用药物越多，副作用越大，风险越高。2护理措施2.1提供舒适住院环境提供一个舒适的环境不仅可以让患者早日康复，还可以让患者保持心情愉快。神经内科比较特殊，许多患者必须进行肢体功能锻炼，因此，走廊需要设有扶栏，以方便随时可以扶，还冇地板要定期打蜡，如遇到反潮的季节，要放警示标语，提醒大家。在浴室地面上放置防滑垫，洗漱台、马桶旁安装防滑扶手，及吋清除走廊的各种障碍物保持通道畅通，地面清洁、干燥［4

5、］。2.2加强护士安全防范意识每位病人在入院时先进行预防跌倒/坠床评估表评估，如评分大于等于6分的病人，护士不仅在床头挂标识，还要对病人使用床栏，还要告知家属24小时陪伴，行动不方便的病人尽可能将床位安排靠墙。责任护士每周对病人进行预防跌倒/坠床评估复评，直至评分小于6分为止。带领病人熟悉科室环境，护士还要加强巡视，特别是晚夜班时，除了巡视，还要开小夜灯和厕所灯，或者搀扶上下床、如厕、坐立，床头铃放在随手可及的地方。下床活动吋着防滑鞋、宽松衣服。告知病人在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动吋，

6、立即原地坐下或靠墙，呼叫他人帮助。2.3健康教育及心理护理责任护士深入临床对病人相应疾病及用药做相对用药指导与宣教，减少病人因用药后引起的跌倒;特别是高血压的病人每次起床要休息，动作缓慢，以免引起一过性体位性低血压，改变体位应遵守“三部曲”：既平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位，尤其夜间。开导患者遇到事情要及时通知家属或护士，还要加强患者家属的健康宣教，告知家属多陪伴患者，安慰缓慢，不要让患者感觉被孤立、冷落。总之，住院患者跌倒的发生率是多种因素叠加的累积效应，危险因素越多，发生跌倒的可

7、能性越大［5］。依据神经科老年患者特点，制定相应护理措施，降低跌倒事件的发生。参考文献［1］赵燕静.老年病人住院期间意外跌倒的相关因素及防范措施［门.全科护理，2012,10(2)：313-314.［2］董璐，周洁，徐国会.老年住院患者跌倒护理研究进展［门.中国康复理论与实践，2012，18(1)：30-31.［3］谢志琼，吴分浪，陈明玉.老年住院患者跌倒的危险因素分析与预防措施［J］.求医问药，2012，10(1)：314.［4］吴琳娜，李芸，胡秀英，廖再波.老年患者住院期间跌倒的危险因素分析及干预路径［J］.

8、四川大学学报(医学版)，2012,43(2)：222-225.［5］朱月妹，袁浩斌，陈雷.老年患者跌倒预防意识与行为的调查分析［门.上海护理，2007，7(4)：16-18.