从罗斯福新政到奥巴马医改看美国社会保障制度

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1、从罗斯福新政到奥巴马医改看美国社会保障制度美国是一个移民国家，也是世界上最早实行系统的社会保障制度的国家。事实上，自从20世纪30年代以来，美国社会保障模式就地位和意义而言已经成为一种与欧洲社会保障模式并列的资木上义福利模式。(1)20世纪30年代“罗斯福新政”一一经济危机的结果20世纪30年代，美国进入大萧条吋期。在罗斯福之前的胡佛总统信奉放任主义和社会达尔文主义，始终认为政府应该减少对经济的干预。因此联邦政府并没有制定统一的社会保障制度，反而是州政府和地方政府在推动社会保障制度的发展，如马里兰州，1902年颁布了美国第一个《

2、工伤赔偿法》，1916年颁布了规定工人工作吋间的《亚当孙法令》等。经济危机迫使美国政府必须改变胡佛总统实行的政策。而罗斯福木人则是一个新自由主义者。在他执政后，美国国会成立了第一个全国性的救济机构——联邦紧急救济署，并拨款5亿美元作为各州实施紧急事业救助的资金。然而，以工代赈和直接救济保障等模式给国家财政带来了巨大的负担。1935年，美国国会在人们提出各种社会保险方案的影响下通过了《社会保障法》。这是世界第一部以社会保障为内容的全面性法律，规定了社会保险包括下列4个方面内容：1.养老金；2.失业保险；3.老年保险；4.对盲人、需

3、赡养的儿童和其他遭遇不幸者的救济。法案致力于减少财政的负担、提高社会福利水'I人。“新政”是经济危机的结果，它对国民经济的干预扩大了政府的权力与责任,但覆盖范围仍不够广，它的受益者主要是中产阶级、农民和那些有组织的具有优势的城市工薪阶层中的白人，黑人、印第安人的遭遇仍然很悲惨，他们深受种族歧视、失业、贫困的折磨。(2)20世纪60年代“伟大社会”计划——社会运动的助推“伟大社会”计划开展的背景是老人、黑人、单亲家庭的女性等弱势群体的权益得不到保障，南部诸州人约80%的黑人依然生活在通过地方性立法(吉姆克劳法)和恐怖主义白人暴力强

4、制施加的种族隔离制度之中，当吋有大量的黑人走上街头进行游行示威并采取较为激烈的暴力方式来表达自己的不满。肯尼迪是战后民主党总统中信奉凯恩斯主义的，而约翰逊总统采取的也是刺激有效需求的政策。1961年，入主白宫的肯尼迪总统将“向贫困开战”作为自己的执政目标。他的继任者约翰逊继续进行改革，提出美国耍建立一个有“舒适住房、优质保健、充分就业、良好教育和充分满足人民物质生活和心理需要”的“伟大社会”。在“伟大社会”计划开展后，1950年-1970年间全国就业者中社会保障的收益面从65%扩大到70%；针对单亲家庭肯尼迪政府扩大了“家庭援助

5、计划”的覆盖范围。然而因为政策的倾斜，性别、种族歧视的情况仍然存在，同吋，由于政策的不完善性，这个时期的政府财政开支变得非常庞大。20世纪60-70年代对于美国福利发展而言，具有分水岭的意义。这一阶段,美国政府福利政策呈现岀前所未有的自由化倾向，公共福利规模发生鲜有的爆炸式增长，黑人经济环境的恶化与政治影响力的扩大，是理解这次福利发展的关键。(1)20世纪80年代里根“经济复兴计划”一一应对滞涨的决策20世纪70年代中后期的石汕危机导致失业率和通货膨胀率双高的“滞涨”，这个现象在资本主义国家中很快就蔓延开来，美国也不能避免，再加

6、上社会保障的开支，联邦政府的财政雪上加霜。美国总统经济报告提供的1929年-1980年美国个人收入及其转移支付的福利收入情况数据表明：自1940年-1979年的40年间，用于主耍社会保障项目的受惠费用，rfl310万美元增至2410万美元，增长了66.59倍。这是欧美社会保障模式的通病，政府的大包大揽必然造成福利依赖。在这种情况下，里根在1981年总统就职演说中强调“在目前的危机中，政府不能解决问题，政府木身就是问题”，从而拉开美国社会保障改革的序幕。同一年，里根开始了他的“经济复兴计划”。这份计划概括地讲就是“三砍一稳”,即大

7、砍联邦预算开支，大砍个人与企业的税率，犬砍政府下达给企业的各种规章条例，以及耍求制定一项稳定的货币政墓。(2)喜惑近年来奥巴马医疗改革一一社会发展的要求在奥巴马医改之前，美国与欧洲福利国家最大的不同就是，它没有西欧国家那样的面向全民的“国民医疗保险制度”，政府只负责65岁以上老人的医疗保险，其他公民的医疗保健都是rtr商业保险来负责的。而奥巴马上台后则针对这一情况进行改革。2010年国会通过了最终版木的医改法案，美国政府将在今后10年内投入9400亿美元，把3200万没有保险的美国民众纳入医保体系。在新法案下，美国医保覆盖率预计

8、将从85%提升至95%,接近全民医保。这次医改在一定程度上修改了美国医疗制度的非全民模式，是社会发展和进步的结果，它考虑到更多民众的需求，使整个医疗保险的覆盖范围扩大，采取的是让非功利的、民营的医疗保险公司加入进来，政府给予减税优惠的政策。主耍内容包括：1•扩大